Аномальні маткові кровотечі у дівчат-підлітків: терапевтичні проблеми

Анотація

Менструальний цикл є маркером загального стану здоров’я. Регулярність менструацій — життєво важливий показник. Порушення менструальної функції та ускладнений перебіг розладів має ключове значення для подальшого життя.

Мета роботи — визначити характер метаболічних порушень у підлітків із аномальними матковими кровотечами (АМК) та розробити методи їхньої корекції.

Матеріали та методи. Обстежено 155 дівчат-підлітків із АМК віком 11—18 років, яких розподілили на групи залежно від індексу миси тіла: група І — хворі з ІМТ у межах фізіологічних значень, група ІІ — дівчата з надлишковою масою тіла, група ІІІ — пацієнтки з дефіцитом маси тіла. Для виявлення порушень вуглеводного обміну визначали рівень глюкози й інсуліну в крові натще, проводили пероральний глюкозо-толерантний тест, оцінювали показники ліпідного спектра: тригліцериди, загальний холестерин, холестерин ліпопротеїнів високої густини, розраховували коефіцієнт атерогенності.

Результати та обговорення. Установлено, що в деяких обстежених АМК супроводжувалися порушеннями вуглеводного та ліпідного обміну. Найчастіше ці зміни реєстрували у хворих з надлишковою масою тіла, також їх виявлено в пацієнток із фізіологічними росто-ваговими показниками та дефіцитом маси тіла. Установлено залежність ефективності негормональної терапії від наявності інсулінорезистентності. Запропоновано на ІІ етапі терапії хворим з АМК та інсулінорезистентністю застосовувати метформін як патогенетичний засіб, для лікування дисліпопротеїдемії — α-ліпоєву кислоту.

Висновки. Формування метаболічних розладів у великої кількості пацієнтів з АМК потребує додаткового обстеження (визначення параметрів вуглеводного та ліпідного спектра) і використання в алгоритмі лікування засобів, спрямованих на корекцію метаболічних порушень.