Гормонально-метаболічні показники в дівчаток-підлітків із гіпоменструальним синдромом із різною ефективністю негормонального лікування
Ключові слова:
гіпоменструальний синдром, дівчатка-підлітки, негормональна терапіяАнотація
Відомо, що перевага лікування гіпоменструального синдрому (ГМС) у дівчаток-підлітків надається негормональним методам. Однак прогнозування їх ефективності і досі потребує уточнення.
Мета роботи — вивчення гормонально-метаболічних показників у дівчаток-підлітків з ГМС з різною ефективністю негормонального лікування з включенням у нього спіронолактону.
Матеріали та методи. Проведено обстеження 64 хворих 13—17 років з ГМС, які разом з базисною терапією (відповідно до Наказу МОЗ України від 15.07.2011 р. № 417 «Про організацію амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні») отримували додатково лікування спіронолактоном. Усі дівчата залежно від розмірів матки і ефективності лікування були розподілені на 4 групи. Для оцінки достовірності відмінностей в порівнюваних групах застосовували методи кутового перетворення Фішера і Вілкоксона—Манна—Уїтні, визначення прогностичних коефіцієнтів — метод Вальда, величину інформативності ознаки визначали за допомогою міри інформативності Кульбака.
Результати та обговорення. Встановлено, що ефективність застосування негормонального комплексу лікування з включенням спіронолактону в два рази вище у дівчаток-підлітків з ГМС без гіпоплазії матки, ніж у хворих зі зменшенням її розмірів (77,5 % проти 32,6 %, Рφ < 0,05). До інформативних ознак з ефективності застосування лікувального негормонального комплексу у хворих з гіпоменструальним синдромом з розмірами матки, відповідним віковим нормативам, з включенням у нього спіронолактону належать: наявність інсулінорезистентності та гіперінсулінемії, підвищений ІМТ, вік менархе, рівень тестостерону.
Висновки. Визначено прогностичні показники застосування негормонального комплексу терапії з включенням спіронолактону у дівчаток-підлітків з гіпоменструальним синдромом, застосування яких сприятиме підвищенню ефективності лікування і відновленню репродуктивного потенціалу.
Посилання
Grigorenko YuP. Osobennosti diagnostiki i lecheniya sindroma polikistoznyih yaichnikov u devochek-podrostkov: dis… kand. med. nauk : 14.01.01. M.; 2015:140
Efimenko NF, Plotnikova VN, Reznichenko GI. Neyro endokrinnyie aspekty is tanovleniya menstrualnoy funktsii u devochek-podrostkov. Reproduktivnaya endokrinologiya 2011;T2:86-87.
Levenets SO, Nachotova TA, Perevozchikov VV, Verhoshanova OG, Shevchenko VN, Dobrodomova TS. Poshirenist rozladiv funktsiyi statevoyi sistemi sered suchasnih divchatok ta divchat-pidlitkiv ta chinniki riziku y ih viniknennya. PediatrIya, akusherstvo ta gInekologiya. 2010;6:94–96.
Levenets SA., Dyinnik VA., Nachetova TA. Narusheniya menstrualnoy funktsii u devochek-podrostkov. H.: Tochka; 2012:196.
Plavinskiy SL. Biostatistika: planirovanie, obrabotka i predstavlenie rezultatov biomeditsinskih issledovaniy pri pomoschi sistemyi SAS. SPb: MAPO. 2005:559.
Chebotareva YuYu. Mehanizmy iformirovaniya sindroma polikistoznyih yaichnikov v periode polovogo sozrevaniya, klinicheskoe techenie, profilaktika i lechenie yaichnikov: avtoref. dis….d-ra. med. nauk : spets. 14.00.01 «Akusherstvo i ginekologiya» 14.00.16 «Patologicheskaya fiziologiya». Rostov-na-Donu. 2009:46.
Bhattacharya SM,Ghosh M. Insulinresistance and adolescentgirls with polycysticovary syndrome. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2010;3:158-161.
Kurtz AB, Kurtz RJ, Rifkin MD et al. Totaluterinevolume: a new graphand its clinical applications. J. Ultrasound Med. 1984;3(7):299-308.
Messina M, Manieri C, Biffignandi P. et al. Antiandrogenic properties of spironolactone. Clinical trial in the management of female hirsutism. J Endocrinol Invest. 1983;6:23-27.
Olatunji LA, Usman TO, Akinade AI et al. Low-dose spironolactone ameliorates insulin resistance and suppresses elevated plasminogen activator inhibitor-1 during gestational testosterone exposure. Arch Physiol Biochem. 2017;123(5):286-292.
Polyzos SA, Kountouras J, Mantzoros CS et al. Effects of combine dlow-dose spironolactone plusvitamin E vsvitamin E monotherapy on insulin resistance, non-invasive indices of steatosis and fibrosis, and adipokine levels in non-alcoholic fatty liver disease: a randomized control ledtrial. Diabetes Obes Metab. 2017; 19 (12):1805-1809.
Rosetta L, Mascie-Taylor CG. Factors in the regulation of fertility in deprived populations. Ann Hum Biol. 2009;5:642-652.
Satoh T, Кamataki T, Yoshizawa I. Studies on the Interactions between Drug and Estrogen. II. On the Inhibitory Effect of 29 Drugs Reported to Induce Gynecomastia on the Oxidation of Estradiolat C-2 or C-17. Biol Pharm Bull. 2003;26(5):695-700.
