Корекція імунологічної реактивності як складова комплексної терапії в підлітків із несприятливим перебігом дифузного нетоксичного зоба, які мешкають в умовах легкого йододефіциту

S. I. Turchina, N. V. Shlyakhova

Анотація


Мета роботи — визначити роль корекції порушень імунного статусу в лікуванні підлітків із несприятливим перебігом дифузного нетоксичного зоба (ДНЗ).

Матеріали та методи. У 202 хлопців і 198 дівчат 10—17 років із ДНЗ оцінено стан соматичного здоров’я, тиреоїдного та імунного статусу. Групу порівняння утворили 100 практично здорових однолітків і 30 підлітків із ЛОР-­патологією та нормальним об’ємом щитоподібної залози (ЩЗ). Під час лікування хворих із несприятливим перебігом ДНЗ та ЛОР­-патологією застосовували базову терапію препаратами калію йодиду та/або L-­тироксину в комплексі з імуномодуляційними засобами.

Результати та обговорення. У хворих із ДНЗ із ЛОР-­патологією, на відміну від хворих із патологією ЛОР­-органів та нормальним об’ємом ЩЗ, спостерігається дисбаланс імунокомпетентних клітин завдяки зниженню відносної кількості СD3+­-лімфоцитів на тлі збереження співвідношення CD4/CD8+­-лімфоцити та порушення киснезалежних процесів фагоцитозу (зниження поглинальної здатності фагоцитарних клітин, показників індукованого НСТ-­тесту зі зменшенням метаболічного резерву нейтрофілів). Доведено, що у хворих із ДНЗ та ЛОР-­патологією диференційована терапія дає змогу не лише покращити стан тиреоїдної та імунної систем, а й поліпшити прогноз перебігу зоба в підлітковому віці.

Висновки. У хворих із ДНЗ та ЛОР-­патологією спостерігаються зміни у клітинній і фагоцитарній ланках імунітету. Дисбаланс імунокомпетентних клітин настає на тлі порушень киснезалежних процесів фагоцитозу. Комплексне застосування базової терапії та імуномодуляційних препаратів покращує прогноз перебігу ДНЗ у підлітковому віці завдяки нормалізації стану тиреоїдної та імунної систем.


Ключові слова


підлітки; дифузний нетоксичний зоб; імунний статус; лікування

Повний текст:

PDF

Посилання


Epishin AV, Grytsiv VE, Wenger JeP. Immune violations at patients with primary hypothyroidism. Medical business (Rus). 1991;6:51­53.

Kondrashova NI. Reaction of consumption of a complement in new statement for identification of antifabric antibodies. Lab business (Rus). 1974;9:552­554.

Pasteur IeOu et al. Immunology: practical work. – K.: Vishcha school (Ukr). 1989:281.

Plekhova OI et al. Prohnoz perebihu dyfuznoho netoksychnoho zoba u pidlitkiv, shcho meshkaiut v umovakh lehkoho yododefitsytu: metod. rek. Ukr zhurn dytiachoi endokrynolohii (Ukr). 2013;1:43­49.

Plehova OI et al. Algoritm obstezhennya ta tehnologiya likuvannya ditey iz difuznim netoksichnim zobom, shcho meshkayut v umovah legkogo yododefitsitu: metod. rek. DU «IOZDP NAMN» (Ukr). 2015:21.

Protokol nadannya medichnoyi dopomogi dityam za spetsialnistyu «Dityacha endokrinologiya»: nakaz MOZ Ukrayini № 254 vid 27.04.2006 r. MOZ Ukrayini. – Kyiv, 2006:88. – (Normativniy dokument MOZ Ukrayini) [Heart and vessels] (Ukr).

Struchkov PV et al. Screening test for assessment of pathogenic properties of immune complexes. Lab business (Rus). 1985;7:410­412.

Ulanova LN, Zemskov AM, Knyazev VI. Features of the immune status at children of preschool age with diffusion increase in a thyroid gland in the conditions of ecological trouble. Probl Endocrinology (Rus). 1995;3:23­26.

Tsabolova ZT, Sizyakina LP. Features of neuroimmunoendocrine correlations at patients with an endemic craw. Immunology (Rus). 2012;3:152­154.

Tsabolova ZT, Sizyakina LP, Basiyeva OO. Features of the immune status at an endemic craw at teenagers. Тhe Ural Medical Magazine (Rus). 2012;1:101­104.

Chasha TV. Features of the immune status of newborns at mothers with an endemic craw. Russian pediatric magazine (Rus). 2007;2:18­22.

Chirkin VV et al. Spektrofotometrichesky method of definition of concentration of serumal immunoglobulins of three classes. Immunology (Rus). 1990;3:75­77.

Shilin DE. Defitsit of iodine and immunity. 100 chosen lectures on endocrinology of. Ed. by Yu.I. Karachentsev et al. – X. (Rus). 2009:526­538.

Shub GM, Svinarev MYu, Lisenkova LA. Indicators of antitireoidny immunity at an endemic craw at children. Endocrinology Problems (Rus). 1997;6:22­25.

Cools N et al. Regulatory T cells and human disease. Clin Dev Immunol. 2007;89:11.

De Vito P et al. Thyroid hormones as modulators of immune activities at the cellular level. Thyroid. 2011;21(8):879­890.

Klein RJ. The immune system as a regulator of thyroid hormone activity. Exp Biology and Medicine. 2006;231:229­236.

Kristensen B. Regulatory B and T cell responses in patients with autoimmune thyroid disease and healthy controls. Dan Med J. 2016;63(2):860­864.

Lichiardopol C, Moţa M. The thyroid and autoimmunity. Rom J Intern Med. 2009;47(3):207­215.

Strasser A, Jost PJ, Nagata S. The many roles of FAS receptor signaling in the immune system. Immunity. 2009;30(2):180­192.

Wang HC, Klein JR. Immune function of thyroid stimulating hormone and receptor. Crit Rev Immunol. 2001;21:323­337.6.

Yamamoto B. Map of Milk Consumption & Lactose Intolerance Around the World; Nov 22, 2012: http://www.foodbeast.com/news/map­of­milk­consumption­lactose­intolerance­around­the­world/.




© Український журнал дитячої ендокринології, 2018
© ПП «ІНПОЛ ЛТМ», 2018