Корекція імунологічної реактивності як складова комплексної терапії в підлітків із несприятливим перебігом дифузного нетоксичного зоба, які мешкають в умовах легкого йододефіциту
Ключові слова:
підлітки, дифузний нетоксичний зоб, імунний статус, лікуванняАнотація
Мета роботи — визначити роль корекції порушень імунного статусу в лікуванні підлітків із несприятливим перебігом дифузного нетоксичного зоба (ДНЗ).
Матеріали та методи. У 202 хлопців і 198 дівчат 10—17 років із ДНЗ оцінено стан соматичного здоров’я, тиреоїдного та імунного статусу. Групу порівняння утворили 100 практично здорових однолітків і 30 підлітків із ЛОР-патологією та нормальним об’ємом щитоподібної залози (ЩЗ). Під час лікування хворих із несприятливим перебігом ДНЗ та ЛОР-патологією застосовували базову терапію препаратами калію йодиду та/або L-тироксину в комплексі з імуномодуляційними засобами.
Результати та обговорення. У хворих із ДНЗ із ЛОР-патологією, на відміну від хворих із патологією ЛОР-органів та нормальним об’ємом ЩЗ, спостерігається дисбаланс імунокомпетентних клітин завдяки зниженню відносної кількості СD3+-лімфоцитів на тлі збереження співвідношення CD4/CD8+-лімфоцити та порушення киснезалежних процесів фагоцитозу (зниження поглинальної здатності фагоцитарних клітин, показників індукованого НСТ-тесту зі зменшенням метаболічного резерву нейтрофілів). Доведено, що у хворих із ДНЗ та ЛОР-патологією диференційована терапія дає змогу не лише покращити стан тиреоїдної та імунної систем, а й поліпшити прогноз перебігу зоба в підлітковому віці.
Висновки. У хворих із ДНЗ та ЛОР-патологією спостерігаються зміни у клітинній і фагоцитарній ланках імунітету. Дисбаланс імунокомпетентних клітин настає на тлі порушень киснезалежних процесів фагоцитозу. Комплексне застосування базової терапії та імуномодуляційних препаратів покращує прогноз перебігу ДНЗ у підлітковому віці завдяки нормалізації стану тиреоїдної та імунної систем.
Посилання
Epishin AV, Grytsiv VE, Wenger JeP. Immune violations at patients with primary hypothyroidism. Medical business (Rus). 1991;6:5153.
Kondrashova NI. Reaction of consumption of a complement in new statement for identification of antifabric antibodies. Lab business (Rus). 1974;9:552554.
Pasteur IeOu et al. Immunology: practical work. – K.: Vishcha school (Ukr). 1989:281.
Plekhova OI et al. Prohnoz perebihu dyfuznoho netoksychnoho zoba u pidlitkiv, shcho meshkaiut v umovakh lehkoho yododefitsytu: metod. rek. Ukr zhurn dytiachoi endokrynolohii (Ukr). 2013;1:4349.
Plehova OI et al. Algoritm obstezhennya ta tehnologiya likuvannya ditey iz difuznim netoksichnim zobom, shcho meshkayut v umovah legkogo yododefitsitu: metod. rek. DU «IOZDP NAMN» (Ukr). 2015:21.
Protokol nadannya medichnoyi dopomogi dityam za spetsialnistyu «Dityacha endokrinologiya»: nakaz MOZ Ukrayini № 254 vid 27.04.2006 r. MOZ Ukrayini. – Kyiv, 2006:88. – (Normativniy dokument MOZ Ukrayini) [Heart and vessels] (Ukr).
Struchkov PV et al. Screening test for assessment of pathogenic properties of immune complexes. Lab business (Rus). 1985;7:410412.
Ulanova LN, Zemskov AM, Knyazev VI. Features of the immune status at children of preschool age with diffusion increase in a thyroid gland in the conditions of ecological trouble. Probl Endocrinology (Rus). 1995;3:2326.
Tsabolova ZT, Sizyakina LP. Features of neuroimmunoendocrine correlations at patients with an endemic craw. Immunology (Rus). 2012;3:152154.
Tsabolova ZT, Sizyakina LP, Basiyeva OO. Features of the immune status at an endemic craw at teenagers. Тhe Ural Medical Magazine (Rus). 2012;1:101104.
Chasha TV. Features of the immune status of newborns at mothers with an endemic craw. Russian pediatric magazine (Rus). 2007;2:1822.
Chirkin VV et al. Spektrofotometrichesky method of definition of concentration of serumal immunoglobulins of three classes. Immunology (Rus). 1990;3:7577.
Shilin DE. Defitsit of iodine and immunity. 100 chosen lectures on endocrinology of. Ed. by Yu.I. Karachentsev et al. – X. (Rus). 2009:526538.
Shub GM, Svinarev MYu, Lisenkova LA. Indicators of antitireoidny immunity at an endemic craw at children. Endocrinology Problems (Rus). 1997;6:2225.
Cools N et al. Regulatory T cells and human disease. Clin Dev Immunol. 2007;89:11.
De Vito P et al. Thyroid hormones as modulators of immune activities at the cellular level. Thyroid. 2011;21(8):879890.
Klein RJ. The immune system as a regulator of thyroid hormone activity. Exp Biology and Medicine. 2006;231:229236.
Kristensen B. Regulatory B and T cell responses in patients with autoimmune thyroid disease and healthy controls. Dan Med J. 2016;63(2):860864.
Lichiardopol C, Moţa M. The thyroid and autoimmunity. Rom J Intern Med. 2009;47(3):207215.
Strasser A, Jost PJ, Nagata S. The many roles of FAS receptor signaling in the immune system. Immunity. 2009;30(2):180192.
Wang HC, Klein JR. Immune function of thyroid stimulating hormone and receptor. Crit Rev Immunol. 2001;21:323337.6.
Yamamoto B. Map of Milk Consumption & Lactose Intolerance Around the World; Nov 22, 2012: http://www.foodbeast.com/news/mapofmilkconsumptionlactoseintolerancearoundtheworld/.
