Печінкові прояви метаболічного синдрому у хлопців з гіпоандрогенією
DOI:
https://doi.org/10.30978/UJPE2019-1-38Ключові слова:
гіпоандрогенія, підлітки, метаболічний синдром, неалкогольна жирова хвороба печінки, вільнорадикальне окисненняАнотація
Мета роботи — вивчення морфофункціонального стану печінки та процесів вільнорадикального окиснення у хлопців з гіпоандрогенією.
Матеріали та методи. До обстеження було включено 47 підлітків з гіпогонадизмом у віці від 13 до 18 років, яким проводився комплекс стандартного і спеціального клініко-лабораторного обстеження на базі відділення ендокринології ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України». Хворі з гіпоандрогенією були розподілені на групи залежно від індексу маскулінізації. Математична обробка результатів обстеження підлітків проведена за допомогою пакетів програм SPSS Statistics 17,0, Excel.
Результати та обговорення. Встановлено, що скарги на біль у животі та диспепсичні вияви спостерігались у 62 %. Загальноприйняті біохімічні дослідження функцій печінки визначили, що середні рівні загального білірубіну та печінкових ферментів перебували у межах норми, що свідчить про те, що у юнаків з гіпоандрогенією значущих порушень функціонального стану печінки, ймовірно, ще не було. Аналіз показників ліпідного спектра крові у дітей та підлітків з гіпоандрогенією показав, що у 75 % хворих виявляються патологічні зміни рівня ліпідів, у тому числі у 85 % — підвищення рівня загального холестерину, у 34 % — зниження вмісту холестерину ліпопротеїдів високої щільності та підвищення рівня тригліцеридів, у 34 % — підвищення вмісту холестерину ліпопротеїдів низької щільності та у 36 % — підвищення коефіцієнта атерогенності. Зміни у ліпідограмі атерогенної спрямованості наростали з віком. Дослідження показників процесу вільнорадикального окиснення встановило, що у юнаків з гіпоандрогенією рівень кінцевого продукту перекисного окиснення ліпідів — вмісту малонового діальдегіду залишався на рівні контрольної групи, а вміст карбонільованих білків мав тенденцію до зниження в міру зростання ступеня затримки статевого дозрівання. Виявлено достовірне зниження вмісту глутатіонпероксидази відповідно до дефіциту андрогенів. Таким чином, у підлітків з гіпоандрогенією виявлено тенденцію щодо формування стану оксидативного стресу, що підтверджується підвищенням інтегрального коефіцієнта оксидативного стресу. Зниження активності найбільш потужної ланки антиоксидантної системи, а саме ферментативної, може призвести до «другого удару» у формуванні неалкогольної жирової хвороби печінки та сприяти трансформації стеатозу печінки у стеатогепатит. Результати УЗД свідчили про наявність функціональних розладів біліарного тракту у всіх юнаків з гіпоандрогенією, у третини хворих мали місце чіткі ознаки стеатогепатозу та жовчнокам’яної хвороби.
Висновки. Результати проведених досліджень свідчать про формування коморбідної патології з боку гепатобіліарної системи у юнаків з гіпоандрогенією. У 30 % хворих виявлено УЗД-ознаки стеатогепатозу, дисліпідемії атерогенної спрямованості та пригнічення антиоксидантного захисту у вигляді достовірного зниження активності глутатіонпероксидази.Результати досліджень свідчать про необхідність включення до діагностичного алгоритму у юнаків з гіпоандрогенією показників ліпідограми, УЗД печінки і жовчовивідних шляхів, а також розробки протоколів профілактики гепатобіліарної патології, зокрема застосування дієтологічної корекції, призначення гепатопротекторів з антиоксидантною активністю, жовчогінних препаратів.
Посилання
Bozhedomov VA, Ushakova YV, Sporysh EA y dr. Rol hyperproduktsyy aktyvnikh form kysloroda v muzhskom besplodyy y vozmozhnosty antyoksydantnoi terapyy (obzor lyteraturi). Consilium Medicum. (Rus). 2012;7:51-55.
Vladymyrov YuA. Svobodnie radykali v byolohycheskykh systemakh.YuA. Vladymyrov. Sorosovskyi obrazovatelnii zhurnal. (Rus). 2000;6(12):13-19.
Davidov VV. Normi soderzhanyia byolohychesky aktyvnikh veshchestv u detei y podrostkov. VV Davidov, DA Kashkalda, AV Holoborodko. - Kh.: Fedorko. (Rus). 2008:126.
Dubynyna EE. Rol aktyvnikh form kysloroda v kachestve syhnalnikh molekul v metabolyzme tkanei pry sostoianyiakh okyslytelnoho stressa. EE Dubynyna. Vopr med khymyy. (Rus). 2001;47(6):561-581.
Komshylova KA, Troshyna EA. Ozhyrenye y nealkoholnaia zhyrovaia bolezn pecheny: metabolycheskye rysky y ykh korrektsyia. Ozhyrenye y metabolyzm. (Rus). 2015;12(2):35-39. doi: 10.14341/OMET2015235-39.
Kostiuk VA, Potapovych AK, Kovaleva ZhA. Prostoi y chuvstvytelnii metod opredelenyia aktyvnosty superoksyddysmutazi, osnovannii na reaktsyy okyslenyia kvertsetyna. Voprosi med. khymyy. (Rus). 1990;36(2):28-35.
Mysheneva VV, Horiukhyna TA. Nalychye hlutatyona v normalnikh y opukholevikh tkaniakh cheloveka y zhyvotnikh. Voprosi onkolohyy. (Rus). 1968;14(10):46-49.
Roitberh HE, Platonova OE, Sharkhun OO. Osobennosty ultrazvukovoi kartyni hepatobylyarnoi systemi y podzheludochnoi zhelezi u patsyentov s nealkoholnoi zhyrovoi bolezniu pecheny. Medytsynskye nauky, 12.02.2017;59-2.
Tiuzykov YA. Metabolycheskyi syndrom y muzhskoe besplodye. Androlohyia y henytalnaia khyrurhyia. (Rus). 2013;2:5-10.
Altan Onat, Günay Can, Ayşem Kaya, Tuğba Akbaş, Fatma Özpamuk-Karadeniz, Barış Şimşek, Hakan Çakır, and Hüsniye Yükse. Fatty liver disease: Disparate predictive ability for cardiometabolic risk and all-cause mortality. World J. Gastroenterol. 2015 Dec 28;21(48):13555-13565. Published online 2015 Dec 28. doi: 10.3748/wjg.v21.i48.13555.
Bocci V. Free radicals and antioxidants: how to reestablish redox homeostasis in chronic diseases? V. Bocci, G. Valacchi. Curr Med Chem. 2013;20(27):3397-415.
Diversity in antioxidant response enzymes in progressive stages of human nonalcoholic fatty liver disease. RN Hardwick et al. Drug Metab Dispos. 2010;38:2293-2301.
Mody A, White D, Kanwal F, Garcia JM. Relevance of low testosterone to non-alcoholic fatty liver disease.. Cardiovasc Endocrinol. 2015 Sep 1;4(3):83-89.
Ventimiglia E, Capogrosso P, Serino A, Boeri L, Colicchia M, La Croce G, Scano R, Papaleo E, Damiano R, Montorsi F, Salonia A. Metabolic syndrome in White-European men presenting for secondary couple’s infertility: an investigation of the clinical and reproductive burden. Asian J Androl. 2016 Mar 18. doi: 10.4103/1008-682X.175783. [Epub. ahead of print].
