Проблема інсулінорезистентності у дітей з цукровим діабетом 1 типу. Частина 2
DOI:
https://doi.org/10.30978/UJPE2019-2-5Ключові слова:
цукровий діабет 1 типу, діти, інсулінорезистентність, фізична активність, метформінАнотація
У другій частині статті розглянуто сучасні підходи до корекції стійкості до інсуліну у пацієнтів із цукровим діабетом (ЦД) 1 типу. Фізичні вправи — один з основних компонентів лікування ЦД разом із інсуліно- та дієтотерапією. Фізична активність сприяє незалежному від інсуліну захопленню глюкози клітинами і дає такі переваги, як підвищення чутливості до інсуліну, поліпшення компенсації вуглеводного обміну, контроль маси тіла, зниження ризику розвитку серцево-судинних захворювань та інших довгострокових ускладнень, підвищення якості життя. Згідно з рекомендаціями Міжнародного товариства з лікування діабету у дітей та підлітків, діти з ЦД 1 типу мають виконувати фізичні вправи не менше 60 хв на день. У дітей з діабетом головним бар’єром перед заняттями спортом є страх гіпоглікемій. У статті розглянуто стратегії, спрямовані на зниження ризику розвитку гіпоглікемічних станів, пов’язаних із фізичною активністю. Збільшення поширеності надмірної маси тіла серед пацієнтів із ЦД 1 типу і накопичення даних про значну роль інсулінорезистентності у патогенезі захворювання стали обґрунтуванням для початку застосування цього препарату у лікуванні пацієнтів із ЦД 1 типу. Ми навели показання для використання метформіну у підлітків із ЦД 1 типу, за яких очікується найвища його ефективність. У літературі також широко обговорюють роль вітаміну D у компенсації вуглеводного обміну та розвитку чутливості до інсуліну у пацієнтів із ЦД 1 типу. У пацієнтів дитячого віку з цим захворюванням необхідно підтримувати рівень вітаміну D вище 30 нг/мл. Розвиток нових технологій лікування діабету дає підстави очікувати покращення показників чутливості до інсуліну у пацієнтів із ЦД 1 типу у майбутньому.
Посилання
Adolfsson P, Nilsson S, Albertsson-Wikland K. Hormonal response during physical exercise of different intensities in adolescents with type 1 diabetes and healthy controls. Pediatric diabetes. 2012;13:587-596.
Adolfsson P, Riddell MC, Taplin CE. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Exercise in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes. 2018;27:205-226.
Buhary BM et al. Association of Glycosylated Hemoglobin Levels With Vitamin D Status. Journal of Clinical Medicine Research. - 2017;9(12):1013-1018.
Calvo-Marín J, Torrealba-Acosta G, Campbell M. Effect of insulin therapy and dietary adjustments on safety and performance during simulated soccer tests in people with type 1 diabetes: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2017;18(338):1-16.
Campbell MD, Walker M, Bracken RM et al. Insulin therapy and dietary adjustments to normalize glycemia and prevent nocturnal hypoglycemia after evening exercise in type 1 diabetes: a randomized controlled trial. BMJ Open Diabetes Research & Care. 2015;3(1):1-8.
Cartee GD. Roles of TBC1D1 and TBC1D4 in insulin- and exercise-stimulated glucose transport of skeletal muscle. Diabetologia. 2015;58(1):19-30.
Ferguson AW, De La Harpe PL, Farquhar JW. Dimethyldiguanide in the treatment of diabetic children. Lancet. 1961;1:1367-1369.
Funai K. Increased AS160 phosphorylation, but not TBC1D1 phosphorylation, with increased postexercise insulin sensitivity in rat skeletal muscle. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2009;297(1):242-251.
Giri D, Pintus D, Burnside G et al. Treating vitamin D deficiency in children with type I diabetes could improve their glycaemic control. BMC Research Notes. 2017;10(465):1-5.
Gomez AM, Gomez C. Effects of Performing Morning Versus Afternoon Exercise on Glycemic Control and Hypoglycemia Frequency in Type 1 Diabetes Patients on Sensor-Augmented Insulin Pump Therapy. Journal of Diabetes Science and Technology. 2015;9(3):619-624.
Joslin EP, Root EF, White P. The Treatment of Diabetes Mellitus. Philadelphia: Lea &Febiger. 1959.
Komatsu WR et al. Aerobic exercise capacity in normal adolescents and those with type 1 diabetes mellitus. Pediatric Diabetes. 2005;6(3):145-149.
Libman IM, Miller KM, DiMeglio LA et al. Metformin RCT Study Group. Effect of metformin added to insulin on glycemic control among overweight/obese adolescents with type 1 diabetes: a randomized clinical trial. JAMA. 2015;314:2241-2250.
Nadeau K, Chow K, Alam L et al. Effects of Low Dose Metformin in Adolescents with Type I Diabetes Mellitus: A Randomized, Double-Blinded Placebo-Controlled Study. Pediatric diabetes. 2015;16(3):196-203.
Nadeau KJ, Regensteiner JG, Bauer TA. Insulin resistance in adolescents with type 1 diabetes and its relationship to cardiovascular function. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(2):513-521.
Pandey AK, Gutch M, Mittal M. Can metformin be used in type 1 diabetes with insulin resistance: experience from tertiary care health center. J. Assoc. Physicians. India. 2016;64(1):91-97.
Priya G, Kalra SA. Review of Insulin Resistance in Type 1 Diabetes: Is There a Place for Adjunctive Metformin? Diabetes Ther. 2018;9(1):349-361.
Quirk H, Blake H, Dee B. «Having diabetes shouldn’t stop them»: healthcare professionals’ perceptions of physical activity in children with Type 1 diabetes. BMC Pediatr. 2015;15:68.
Rena G, Hardie DG. The mechanisms of action of metformin. Diabetologia. 2017;60(9):1577-1585.
Savastio S, Cadario F, Genoni G et al. Vitamin D Deficiency and Glycemic Status in Children and Adolescents with Type 1 Diabetes Mellitus. Burne THJ, ed. PLoS ONE. 2016;11(9):1-13.
Setoodeh A, Didban A, Rabbani A et al. The Effect of Metformin as an Adjunct Therapy in Adolescents with Type 1 Diabetes. Journal of Clinical and Diagnostic Research? JCDR. 2017;11(4):1-4.
Wasserman DH, Mohr T, Kelly P. Impact of insulin deficiency on glucose fluxes and muscle glucose metabolism during exercise. Diabetes. 1992;41:1229-1238.
Wullschleger S, Loewith R, Hall MN. TOR Signaling in Growth and Metabolism Cell. 2006;124(3):471-484.
Younk L, Tate D. Physical activity in adolescents with type 1 diabetes: is more better for glycemic control? Pediatric Diabetes. 2009;10:231-233.
Zaharieva DP. Prevention of exercise-associated dysglycemia: a case study-based approach. Diabetes Spectr. 2015;28(1):55-62.
Zhou G, Myers R, Li Y et al. Role of AMP-activated protein kinase in mechanism of metformin action. J Clin Invest. 2001;108:1167-1174.
