Порівняльна оцінка динаміки показників росту у дітей із затримкою внутрішньоутробного розвитку та соматотропною недостатністю на тлі лікування препаратами рекомбінантного гормона росту

N. M. Muz; O. V. Bolshova

doi:10.30978/UJPE2019-3-27

Автор(и)

N. M. Muz ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин імені В. П. Комісаренка НАМН України», Київ, Україна
O. V. Bolshova ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин імені В. П. Комісаренка НАМН України», Київ, Україна

DOI:

https://doi.org/10.30978/UJPE2019-3-27

Ключові слова:

діти, внутрішньоутробна затримка розвитку, соматотропна недостатність, лікування препаратами рекомбінантного гормона росту

Анотація

Мета роботи — оцінити профіль росту дітей у перші 12 міс після початку лікування рГР порівняно з групою пацієнтів із соматотропною недостатністю, які отримували замісну терапію згідно з протоколом надання медичної допомоги дітям за спеціальністю «Дитяча ендокринологія», затвердженим наказом МОЗ України № 254 від 27.04.2006.

Матеріали та методи. Проведено обстеження 34 дітей (14 дівчаток і 20 хлопчиків) з ознаками затримки внутрішньоутробного розвитку. Середній вік дітей становив (6,95 ± 0,46) року. Серед них у 15 (44,2 %) пацієнтів був симетричний тип ЗВУР, у 19 (55,8 %) — асиметричний. Групу контролю склали 34 пацієнти (13 дівчаток і 21 хлопчик) із соматотропною недостатністю, середній вік — (6,58 ± 0,38) року. Дітям із затримкою внутрішньоутробного розвитку призначали рекомбінантний гормон росту у дозі 0,05 мг/кг/добу, пацієнтам із соматотропною недостатністю — 0,033 мг/кг/добу.

Результати та обговорення. Протягом 12 міс лікування рГР динаміка середніх показників SDS росту у дітей з ознаками ЗВУР становила 0,83 SDS, а у пацієнтів із соматотропною недостатністю — 0,98 SDS. Ця різниця показників між групами не є статистично значущою. За результатами спостереження протягом періоду лікування виявлено, що дівчатка з ознаками ЗВУР мали вищий показник прибавки росту, ніж дівчатка із соматотропною недостатністю. У дослідженні не встановлено статистично значущої різниці динаміки середніх показників SDS росту залежно від статі. Виявлено, що пацієнти із симетричним типом ЗВУР мають вищий показник прибавки росту, особливо на 12-му місяці після початку лікування. У цих дітей спостерігається чіткий пік прискорення, на відміну від дітей з асиметричним типом, при цьому різниця показників має граничне значення (р = 0,05).
Незважаючи на вищий пік прискорення росту у пацієнтів із соматотропною недостатністю через 3 міс після початку лікування, він не був статистично значущим для динаміки середніх показників SDS росту, оскільки на жодному етапі лікування не встановлено відмінностей цих показників між пацієнтами з ознаками ЗВУР та соматотропною недостатністю.

Висновки. Різний профіль росту у дітей з ознаками ЗВУР та із соматотропною недостатністю на початку лікування не впливає на терапевтичний ефект від застосування препаратів рекомбінантного гормона росту. Ефективність лікування препаратами рГР не залежить від статі та типу ЗВУР.

Біографії авторів

N. M. Muz, ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин імені В. П. Комісаренка НАМН України», Київ

Музь Наталія Миколаївна, дитячий лікар ендокринолог, відділ дитячої ендокринної патології

O. V. Bolshova, ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин імені В. П. Комісаренка НАМН України», Київ

О. В. Большова

Посилання

Bolshova EV, Sprynchuk NA, Muz NN y dr. Osobennosty klynycheskoho y hormonalnoho statusa detei y podrostkov s zaderzhkoi vnutryutrobnoho razvytyia. Pedyatryia. Vostochnaia Evropa. 2015;1(09):79-87.

Protokol nadannia medychnoi dopomohy ditiam za spetsialnistiu «Dytiacha endokrynolohiia»: nakaz MOZ Ukrainy № 254 vid 27.04.2006. Rezhym dostupu: http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20060427_254.html.

Albertsson-Wikland K, Boguszewski M, Karlberg J. Children born small-for-gestational age: postnatal growth and hormonal status. J Horm Res. 1998;49(2):7-13.

Cianfarani S, Ladaki C, Geremia C. Hormonal regulation of postnatal growth in children born small for gestational age. Horm Res. 2006;65(3):70-74.

De Zegher F. Endocrinology of Small-for Gestation-Age Children: Recent Advances. Horm Res. 2004;62(3):141-144.

Karlberg J, Albertsson-Wikland K. Growth in full-term small-for-gestational-age infants: from birth to final height. Pediatr Res. 1995;38:733-739.

Krishnamurthy M, Popiel A, Malhotra A et al. Screening investigations in small-for-gestational-age near-term and term infants. Eur J Pediatr. 2017;10:3031-3038.

Labarta J, Ruiz J, Molina I et al. Growth and growth hormone treatment in short stature children born small for gestational age. Pediatr Endocrinol Rev. 2009;6(3):350-357.

Peleg D et al. Intrauterine Growth Restriction: Identification and Management. Am Fam Physician. 1998;58(2):453-460.

Ranke MB. Diagnosis of growth hormone deficiency and growth hormone stimulation tests: Diagnostics of endocrine function in Children and Adolescents. Ranke MB, Mullis P-E (eds). Ed. 4. Basel, Karger, 2011:102-137.

Tanner JM, Davies PS. Clinical longitudinal standards for height and height velocity for north American children. J Pediatr. 1985;107(3):317-329.

Van der Steen M, Hokken-Koelega A. Growth and Metabolism in Children Born Small for Gestational Age. Endocrinol Metab Clin North Am. 2016;45(2):283-294.