Чинники стабілізації та прогресування артеріальної гіпертензії у підлітків
DOI:
https://doi.org/10.30978/UJPE2019-3-36Ключові слова:
підлітки, індекс маси тіла, артеріальна гіпертензія, ожиріння, серцево-судинна система, ліпідний спектрАнотація
Мета роботи — установити частоту і характер розподілу чинників ризику формування ускладнень у підлітків з артеріальною гіпертензією (АГ) залежно від маси тіла.
Матеріали та методи. Обстежено 120 юнаків віком 13—18 років з АГ. Фізичний розвиток оцінювали за антропометричними показниками та індексом маси тіла. Усім пацієнтам проведено добове моніторування артеріального тиску. Функціональний стан серцево-судинної системи оцінювали за стандартною методикою, рекомендованою Асоціацією спеціалістів з ехокардіографії. Вивчали функцію ендотелію судин, рівень ендотеліну-1, С-реактивного протеїну, ліпідний спектр крові та вміст сечової кислоти в сироватці крові.
Результати та обговорення. Показники добового моніторування артеріального тиску свідчили, що у підлітків з АГ і нормальною масою тіла щільність гіпертензії протягом доби значно переважала таку в групах осіб з надлишковою масою тіла та ожирінням. Аналіз морфофункціональних параметрів серця показав, що у підлітків з АГ зі збільшенням маси тіла відбувається перебудова міокарда із залученням як лівих, так і правих відділів серця. Найвираженіші порушення ендотелійзалежної вазодилатації відзначено в групі з АГ та ожирінням, тоді як ендотелійнезалежна вазодилатація була найбільш порушеною в юнаків з надлишковою масою тіла. Вміст С-реактивного протеїну в підлітків з АГ поступово збільшувався від групи з нормальною масою тіла до групи з ожирінням. Рівень сечової кислоти був дещо вищим у юнаків з ожирінням. Зміни в ліпідному спектрі крові атерогенного спрямування виникають у підлітків з АГ вже за наявності надлишкової маси тіла і досягають істотних значень та частоти при ожирінні.
Висновки. Підлітки з АГ з різним рівнем підвищення індексу маси тіла потребують особливої уваги та більшого контролю артеріального тиску, чинників дестабілізації ендотелію та динаміки змін з боку серцево-судинної системи, її функціонального стану й адаптивних можливостей.
Посилання
Recommendations of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (European Society of Hypertension, ESH) for the treatment of arterial hypertension in 2018. Arterial hypertension. 2018;5(61):58-172. doi: 10.22141 / 2224-1485.5.61.2018.148788 (in Ukrainian).
Celermajer DS, Sorensen KE, Gooch VM et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet. 1992;340:1111-1115.
Cheung EL, Bell CS, Samuel JP et al. Race and obesity in adolescent hypertension. Pediatrics. 2017;139(5):201-203. doi: 10.1542/peds.2016-1433.
D Rose Ewald, Lauren A. Haldeman. Risk factors in adolescent hypertension. Glob Pediatr Health. 2016;3:254-258. doi:10.1177/2333794X15625159.
Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, Anderson SG. Blood pressure levering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic revive and meta-analysis. Lancet. 2016;387:957-967.
Gupta-Malhotra M, Hashmi SS, Poffenbarger T, McNiece-Redwine K. Left ventricular hypertrophy phenotype in childhood onset essential hypertension. J Clin Hypertens. (Greenwich). 2016;18(5):449–455. doi: 10.1111/jch.12708.
Gupta-Malhotra M, Shete S, Barratt MS et al. Epidemiology of childhood onset essential hypertension. J Hum Hypertens. 2018;32(12):808–813. doi: 10.1038/s41371-018-0110-x.
Kelly RK, Magnussen CG, Sabin MA et al. Development of hypertension in overweight adolescents: a review. Adolesc Health Med Ther. 2015;6:171-187. doi: 10.2147/AHMT.S55837.
Lee H, Kong Young-Hwa, Kim Kyung-Hee et al. Left ventricular hypertrophy and diastolic function in children and adolescents with essential hypertension. Clin. Hypertens. 2015;21:21. doi: 10.1186/s40885-015-0031-8.
Litwin M, Feber J, Niemirska A, Michałkiewicz J. Primary hypertension is a disease of premature vascular aging associated with neuro-immuno-metabolic abnormalities. Pediatr Nephrol. 2016;31:185-194. doi: 10.1007/s00467-015-3065-y.
Litwin M, Obrycki Ł, Niemirska A et al. Central systolic blood pressure and central pulse pressure predict left ventricular hypertrophy in hypertensive children. Pediatr Nephrol. 2019;34(4): 703-712. doi: 10.1007/s00467-018-4136-7.
Litwin M, Michałkiewicz J, Gackowska L. Primary hypertension in children and adolescents is an immuno-metabolic disease with hemodynamic consequences. Curr Hypertens Rep. 2013;15(4):331-339. doi: 10.1007/s11906-013-0360-5.
Patel N, Walker N. Clinical assessment of hypertension in children. Clin Hypertens. 2016;22:15. doi: 10.1186/s40885-016-0050-0.
Raj M. Obesity and cardiovascular risk in children and adolescents. Indian J Endocrinol Metab. 2012;16(1):13-19. doi: 10.4103/2230-8210.91176.
Raj M, Krishnakumar RM. Hypertension in children and adolescents: epidemiology and pathogenesis. Indian J Pediatr. 2013;1:71-76. doi: 10.1007/s12098-012-0851-4.
Spagnolo A, Giussani M, Ambruzzi AM et al., Focus on prevention, diagnosis and treatment of hypertension in children and adolescents. Ital J Pediatr. 2013;39:20-21. doi: 10.1186/1824-7288-39-20.
Wang Y, Hu J-W, Lv Y-B et al. The role of uric acid in hypertension of adolescents, prehypertension and salt sensitivity of blood pressure. Med Sci Monit. 2017;23:790-795. doi: 10.12659/MSM.899563.
