DOI: https://doi.org/10.30978/UJPE2019-4-4

Дефіцит вітаміну D: діагностика, лікування, профілактика

N. B. Zelinska

Анотація


Огляд присвячено дефіциту вітаміну D, який називають «тихою епідемією», всесвітньою проблемою охорони здоров’я. Дефіцит вітаміну D спричиняє не лише патологію кістково-м’язової системи, а і широкий спектр гострих і хронічних захворювань різних органів та систем. Наведено дані щодо наявності і тяжкості дефіциту вітаміну D у різних країнах, чинники, котрі впливають на його виникнення та перебіг. Описано процеси фізіологічного обміну вітаміну та роль різних чинників у забезпеченні цим вітаміном організму людини. Протягом останніх десятиліть було накопичено достатньо даних, які дозволили вважати вітамін D гормоном, що виказує дію через власні специфічні рецептори у майже всіх тканинах організму. Висвітлено функції вітаміну D та його значення для профілактики різних захворювань: опорно-рухового апарату, інфекційних, автоімунних, серцево-судинних, неврологічних, шкірних, шлунково-кишкових, респіраторних, деяких ендокринних захворювань, хвороб матері й дитини. Така дія реалізується завдяки впливу не лише на обмін кальцію, а і на процеси, не пов’язані з цим обміном, зокрема описано вплив на імунну систему, серцево-судинну систему, вірусні інфекції, злоякісні новоутворення тощо.
Детально вказано клінічні та рентгенологічні вияви дефіциту вітаміну D, описано клінічні, біохімічні та гормональні характеристики і стадії розвитку харчового рахіту.
Для діагностування дефіциту вітаміну D описано групи ризику щодо проведення скринінгу на стан забезпеченості організму цим вітаміном. Наведено лабораторні критерії нормального забезпечення вітаміном D, його недостатності та дефіциту. Надано практичні рекомендації щодо профілактики і лікування дефіциту вітаміну D у дітей різного віку та у дорослих, у тому числі за наявності ожиріння. Зазначено норми споживання вітаміну D, його тривалість.


Ключові слова


вітамін D; дефіцит; рахіт; профілактика; лікування

Повний текст:

PDF

Посилання


Ganji V, Zhang X, Tangpricha V. Serum 25-hydroxyvitamin D concentrations and prevalence estimates of hypovitaminosis D in the U.S. population based on assay-adjusted data. J Nutr. 2012;142(3):498-507.

Greene-Finestone LS, Berger C., de Groh M et al. 25Hydroxyvitamin D in Canadian adults: biological, environmental, and behavioral correlates. Osteoporos Int. 2011;22(5):1389-1399.

Roth DE, Abrams SA, Aloia J et al. Global prevalence and disease burden of vitamin D deficiency:a roadmap for action in low - and middle-income countries. Annals of the New York Academy of Sciences. 2018;1:44-79. https://doi.org/10.1111/nyas.13968

Hossein-nezhad A, Holick MF. Vitamin D for health: A global perspective. Mayo Clinic. Proceedings. 2013;88(7):720-755.

Gonzalez-Gross M, Valtuena J, Breidenassel C et al. Vitamin D status among adolescents in Europe: the Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence study. Br J Nutr. 2012;107(5):755-764.

Van Schoor NM, Lips P. Worldwide vitamin D status. Best Pract Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2011;25(4):671-680.

Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357:266-281. Doi:10.1056/NEJMra070553

Holick MF. Resurrection of vitamin D deficiency and rickets. J Clin Invest. 2006;116(8):2062-2072. Doi:10.1172/JCI29449.

Haussler MR, Whitfield GK, Haussler CA et al. The nuclear vitamin D receptor: biological and molecular regulatory properties revealed. J Bone Miner Res. 1998;13(3):325-349.

Norman A. From vitamin D to hormone D: fundamentals of the vitamin D endocrine system essential for good health. The American Journal of Clinical Nutrition. 2008;88(2):491S-499S. https://doi.org/10.1093/ajcn/88.2.491S

Pludowski P, Holick MF, Pilzc S et al. Vitamin D effects on musculoskeletal health, immunity, autoimmunity, cardiovascular disease, cancer, fertility, pregnancy, dementia and mortality-A review of recent evidence. Autoimmun Rev. 2013;12(10):976-989. Doi:10.1016/j.autrev.2013.02.004.

Hossein-Nezhad A, Holick MF. Vitamin D for health: a global perspective. Mayo Clin Proc. 2013;88(7):720-755.

Riancho-Zarrabeitiaa L, Cuberíaa M, Muñoze P et al. Vitamin D and antiphospholipid syndrome: A retrospective cohort study and meta-analysis. Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2017. doi:10.1016/j.semarthrit.2017.10.007.

Garland CF, Kim JJ, Mohr SB et al. Meta-analysis of all-cause mortality according to serum 25-hydroxyvitamin D. Am. J. Public. Health. 2014;104(8):e43-50. Doi:10.2105/AJPH.2014.302034.

Benachi А, Baptiste A, Taieb J et al. Relationship between vitamin D status in pregnancy and the risk for preeclampsia: A nested case-control study. Clin Nutr. 2019. - doi:10.1016/j.clnu.2019.02.015.

Jolliffe DA, Ganmaa D, Wejse C et al. Adjunctive vitamin D in tuberculosis treatment: meta-analysis of individual participant data. European Respiratory Journa. 2019. - DOI:10.1183/13993003.02003-2018.

Hollis BW, Wagner CL. Nutritional vitamin D status during pregnancy: reasons for concern. CMAJ. 2006;174(9):1287-1290. https://doi.org/10.1503/cmaj.060149.

Heaney RP. 25-Hydroxyvitamin D and calcium absorption. The American Journal of Clinical Nutrition. 2011;93(1):220-221. https://doi.org/10.3945/ajcn.110.004838.

Lund RJ, Andress DL, Amdahl M, Williams LA, Heaney RP. Differential effects of paricalcitol and calcitriol on intestinal calcium absorption in hemodialysis patients. Am J Nephrol. 2010;31:165-170. https://doi.org/10.1159/000266204.

Nordin B Ch. Calcium absorption revisited. Am J Clin Nutr. 2010;92:673-674. https://doi.org/10.3945/ajcn.2010.30136.

Liebman B. From sun & sea: new study puts vitamin D & omega-3s to the test. Nutrition Action Healthletter. 2009:3-7.

Harvard School of Public Health Nutrition Source. Vitamin D and health. www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/what-should-you-eat/vitamin-d/index.html. Accessed August 30, 2010.

Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB et al. Prevention of nonvertebral fractures with oral vitamin D and dose dependency: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med. 2009;169:551-561.

Goldsmith JR. Vitamin D as an Immunomodulator: Risks with deficiencies and benefits of supplementation. Healthcare (Basel). 2015;3(2):219-232. Doi:10.3390/healthcare3020219

Cantorna MT, Snyder L, Lin YD, Yang L. Vitamin D and 1,25(OH)2D regulation of T cells. Nutrients. 2015;7(4):3011-3021. Doi:10.3390/nu7043011.

Joshi S, Pantalena LC, Liu XK et al. 1,25-dihydroxyvitamin D(3) ameliorates Th17 autoimmunity via transcriptional modulation of interleukin-17A. Mol Cell Biol. 2011;31(17):3653-3669. Doi:10.1128/MCB.05020-11.

Efe B, Akdere G, Yorulmaz G. Vitamin D levels in newly diagnosed type I diabetes mellitus and relation ship with organ specific autoimmune disorders. Endocrine Abstracts. 2017;49:EP418. DOI:10.1530/endoabs.49.EP418.

Chakhtoura M, Azar ST. The role of vitamin d deficiency in the incidence, progression, and complications of type 1 diabetes mellitus. Int J Endocrinol. 2013;2013:148673. Doi:10.1155/2013/148673

Antico A, Tampoia M, Tozzoli R, Bizzaro N. Can supplementation with vitamin D reduce the risk or modify the course of autoimmune diseases? A systematic review of the literature. Autoimmun Rev. 2012;12(2):127-136. Doi:10.1016/j.autrev.2012.07.007.

Harjutsalo V, Sund R, Knip M, Groop PH. Incidence of type 1 diabetes in Finland. JAMA. 2013;310(4):427-428. Doi:10.1001/jama.2013.8399.

Hyppönen E et al. Intake of vitamin D and risk of type 1 diabetes: a birth-cohort study. The Lancet;358;9292:1500-1503.

Ordooei M, Shojaoddiny-Ardekani A, Hoseinipoor SH, Miroliai M, Zare-Zardini H. Effect of vitamin D on HbA1c levels of children and adolescents with diabetes mellitus type 1. Minerva Pediatr. 2017;69(5):391-395. Doi:10.23736/S0026-4946.16.04145-1.

Xu MY, Cao B, Yin J et al. Vitamin D and Graves’ disease: a meta-analysis update. Nutrients. 2015;7(5):3813-3827. Doi: 10.3390/nu7053813

Ahn HY, Chung YJ, Cho BY. Serum 25-hydroxyvitamin D might be an independent prognostic factor for Graves disease recurrence. Medicine (Baltimore). 2017;96(31):e7700. Doi:10.1097/MD.0000000000007700.

Lappe JM, Travers-Gustafson D, Davies KM et al. Vitamin D and calcium supplementation reduces cancer risk: results of a randomized trial. Am J Clin Nutr. 2007;85:1586-1591.

Ahn J, Peters U, Albanes D et al. Serum vitamin D concentration and prostate cancer risk: a nested case-control study. J Natl Cancer Inst. 2008;100:796-804.

Tolzenberg-Solomon RZ, Hayes RB, Horst RL et al. Serum vitamin D and risk of pancreatic cancer in the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Screening Trial. Cancer. Res. 2009;69:1439-1447.

Chlebowski RT, Johnson KC, Kooperberg C et al. Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of breast cancer. J Natl Cancer Inst. 2008;100:1581-1591.

Theodoratou E, Tzoulaki I, Zgaga L, Ioannidis JP. Vitamin D and multiple health: umbrella review of systematic reviews and meta-analyses of observational studies and randomised trials. BMJ. 2014;348. g2035

Tishkoff DX, Nibbelink KA, Holmberg KH, Dandu L, Simpson RU. Functional vitamin D receptor (VDR) in the t-tubules of cardiac myocytes: VDR knock out cardiomyocyte contractility. Endocrinology. 2008;149:558-564.

Zittermann A, Schleithoff SS, Koerfer R. Vitamin D and vascular calcification. Curr Opin Lipidol. 2007;18:41-46.

Sugden JA, Davies JI, Witham MD, Morris AD, Struthers AD. Vitamin D improves endothelial function in patients with Type 2 diabetes mellitus and low vitamin D levels. Diabet Med. 2008;25:320-325.

Nanri A, Nakamoto K, Sakamoto N et al. Association of serum 25-hydroxyvitamin D with influenza in case-control study nested in a cohort of Japanese employees. Clin Nutr. 2017;36(5):1288-1293. Doi:10.1016/j.clnu.2016.08.016.

Rui-xue Tao, Deng-hon Meng, Jing-jing Li et al. Current recommended Vitamin D prenatal supplementation and fetal growth. J Clin Endocrinol. Metab. 2018;103(1):244-252.

Fawzi MM, Mahmoud SB, Ahmed SF, Shaker OG. Assessment of vitamin D receptors in alopecia areata and androgenetic alopecia. J Cosmet Dermatol. 2016;15(4):318-323. Doi:10.1111/jocd.12224

Pittas AG, Harris SS, Stark PC, Dawson-Hughes B. The effects of calcium and vitamin D supplementation on blood glucose and markers of inflammation in nondiabetic adults. Diabetes Care. 2007;30:980-986.

Jorde R, Sneve M, Figenschau Y et al. Effects of vitamin D supplementation on symptoms of depression in overweight and obese subjects: randomized double blind trial. J Intern Med. 2008;264:599-609.

Munns CF, Shaw N, Kiely M, Specker BL, Thacher TD, Ozono K, Michigami T, Tiosano D, Mughal MZ, Mäkitie O, Ramos-Abad L, Ward L, DiMeglio LA, Atapattu N, Cassinelli H, Braegger C, Pettifor JM, Seth A, Idris HW, Bhatia V, Fu J, Goldberg G, Sävendahl L, Khadgawat R, Pludowski P, Maddock J, Hyppönen E, Oduwole A, Frew E, Aguiar M, Tulchinsky T, Butler G, Högler W. Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets. Horm Res Paediatr. 2016;85:83-106.

Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911-1930.

Ross A, Taylor C, Yaktine A, Del Valle H. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. - Washington, DC:The National Academies Press; 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21796828.

NIH Office of Dietary Supplements. Dietary supplement fact sheet: vitamin D. http://ods.od.nih.gov/factsheets/vitamind.asp. Accessed August, 4, 2010.

Holick MF, Biancuzzo RM, Chen TC et al. D2 is as effective as vitamin D3 in maintaining circulating concentrations of 25-hydroxyvitamin D. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93:677-681.

Haimi M, Kremer R. Vitamin D deficiency/insufficiency from childhood to adulthood:Insights from a sunny country. World J Clin Pediatr. 2017;6(1):1-9. Doi:10.5409/wjcp.v6.i1.1.

Shieh A, Chun RF, Ma C et al. Effects of high-dose vitamin D2 versus D3 on total and free 25-Hydroxyvitamin D and markers of calcium balance. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(8):3070-3078. Doi:10.1210/jc.2016-1871.

Pietras SM, Obayan BK, Cai MH, Holick MF. Vitamin D2 treatment for vitamin D deficiency and insufficiency for up to 6 years. Arch Intern Med. 2009;169:1806-1808.




© Український журнал дитячої ендокринології, 2020
© ПП «ІНПОЛ ЛТМ», 2020