Результати спостереження за дітьми із цукровим діабетом 1 типу на різних етапах надання медичної допомоги

Автор(и)

  • S. I. Turchina ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України», Харків Харківський національний університет імені В. Н. Каразіна Харківська медична академія післядипломної освіти http://orcid.org/0000-0002-0744-1242
  • L. D. Nikitina ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України», Харків Харківський національний університет імені В. Н. Каразіна
  • S. A. Chumak ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України», Харків
  • O. V. Shushlуapina ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України», Харків Харківський національний університет імені В. Н. Каразіна http://orcid.org/0000-0002-8684-6706
  • N. V. Shulga Обласна дитяча клінічна лікарня, Харків

DOI:

https://doi.org/10.30978/UJPE2020-2-33

Ключові слова:

цукровий діабет 1 типу, діти, спостереження, етапи медичної допомоги

Анотація

Мета роботи — оцінити ефективність спостереження та лікування дітей та підлітків, хворих на цукровий діабет (ЦД) 1 типу, на різних етапах надання медичної допомоги.

Матеріали та методи. Під спостереженням перебували 73 хлопчики та 49 дівчаток віком від 10 до 17 років, хворі на ЦД 1 типу, із тривалістю захворювання понад 1 рік. Проведено аналіз результатів об’єктивного обстеження та даних медичної документації. Пацієнтів розподілили на дві групи: 1-ша (n = 42) — хворі, яких спостерігали на первинному (амбулаторному) етапі надання медичної допомоги, 2-га (n = 80) — хворі, котрі 1—2 рази на рік проходили комплексне обстеження та лікування в умовах ендокринологічного відділення. Порівнювали рівень компенсації вуглеводного обміну, наявність ускладнень діабету та характер інсулінотерапії. Статистичну обробку результатів обстеження проведено за допомогою пакетів програм SPSS Statistics 17,0, Excel.

Результати та обговорення. У хворих 1-ї групи статистично значущо частіше визначали стан компенсації вуглеводного обміну з високим ризиком для життя порівняно з пацієнтами 2-ї групи (у 72,7 і 50,5 %, p < 0,05). Підтверджено наявність зв’язку між рівнем компенсації та характером інсулінотерапії. У 86,4 % хворих 1-ї групи добова доза інсуліну не відповідала потребам хворої дитини, вони рідше отримували аналоги інсулінів короткої та тривалої дії. Виявлено значну різницю у частоті виявлення пізніх ускладнень ЦД на амбулаторному та стаціонарному етапі. Серед хворих, які отримували медичну допомогу лише на амбулаторному етапі, статистично значущо частіше, ніж серед пацієнтів, котрі проходили комплексне обстеження та лікування в умовах ендокринологічного відділення, реєстрували дисгармонічний фізичний розвиток (у 75,0 і 66,0 %, p < 0,05) та порушення статевого дозрівання (у 43,3 та 5,0 %, p < 0,05).

Висновки. Обґрунтовано доцільність безперервного нагляду за дітьми та підлітками із ЦД 1 типу, який передбачає наступність від первинної до вторинної ланки надання медичної допомоги, що дасть змогу підвищити ефективність лікування діабету та зменшити ризик формування його ускладнень.

Біографії авторів

S. I. Turchina, ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України», Харків Харківський національний університет імені В. Н. Каразіна Харківська медична академія післядипломної освіти

Турчина Світлана Ігорівна, д. мед. н., с. н. с., зав. відділення ендокринології ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України»,
проф. каф. гігієни та соціальної медицини медичного факультету ХНУ імені В. Н. Каразіна; доцент кафедри ендокринології та дитячої ендокринології Харківської медичної академії післядипломної освіти; експерт Департаменту охорони здоров’я ХОДА за напрямком «Дитяча ендокринологія»
м. Харків, просп. Ювілейний, 52-А
Scopus ID 56561217900

L. D. Nikitina, ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України», Харків Харківський національний університет імені В. Н. Каразіна

Нікітіна Лариса Дмитрівна, к. мед. н., с.н.с. відділення ендокринології ДУ «Інститут охорони здоров'я дітей та підлітків НАМН України»; доц. каф. педіатрії медичного факультету ХНУ імені В.Н. Каразіна
м. Харків, просп. Ювілейний, 52-А.

 

S. A. Chumak, ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України», Харків

Чумак Світлана Олександрівна, к. мед. н., с.н.с. відділення ендокринології ДУ «Інститут охорони здоров'я дітей та підлітків НАМН України»
м. Харків, просп. Ювілейний, 52-А

O. V. Shushlуapina, ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України», Харків Харківський національний університет імені В. Н. Каразіна

Шушляпіна Олена Володимирівна – к.мед.н., н.с. відділення ендокринології ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України»; асистент каф. педіатрії медичного факультету ХНУ імені В.Н. Каразіна
м. Харків, просп. Ювілейний, 52-А.

N. V. Shulga, Обласна дитяча клінічна лікарня, Харків

Шульга Наталія Валеріївна – к.мед.н., завідувач ендокринологічного відділення з педіатричними ліжками для дітей з рідкими захворюваннями (центр) Комунального некомерційного підприємства Харківської обласної ради «Обласна дитяча клінічна лікарня», експерт Департаменту охорони здоров’я ХОДА за напрямком «Дитяча ендокринологія»
м. Харків, вул. Озерянська, буд. 5

 

Посилання

SO Levenecz` ta in. Vy`yavlennya rozladiv funkciyi statevoyi sy`stemy` ta yix profilakty`ka u divchatok u suchasny`x umovax : metod. rekomendaciyi. DU «IOZDP AMNU». (Ukr). 2011;20.

OI Plexova ta in. Ocinka statevogo rozvy`tku xlopciv (vikovi normaty`vy`): metod. rekomendaciyi. DU «IOZDP AMNU». (Ukr). 2010;25.

Protokol nadannya medychnoyi dopomogy dityam za specialnistyu «Dytyacha endokrynologiya»: nakaz MOZ Ukrayiny` №254 vid 27.04.2006 r.; (Ukr). Rezhy`m dostupu: http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20060427_254.html.

Elizabeth J Mayer-Davis, Anna R Kahkoska, Craig Jefferies et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Definition, epidemiology, and classification of diabetes in children and adolescents. Pediatr Diabetes. 2018;25:105-114. doi: 10.1111/pedi.12773.

Linda A DiMeglio, Carlo L Acerini, Ethel et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Glycemic control targets and glucose monitoring for children, adolescents, and young adults with diabetes. Pediatr Diabetes. 2018;27:105-114. doi: 10.1111/pedi.12737.

Thomas Danne, Moshe Phillip, Bruce A. Buckingham et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Insulin treatment in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes. 2018;27:115-135. doi: 10.1111/pedi.12718.

Kim C Donaghue, M Loredana Marcovecchio, RP Wadwa et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Microvascular and macrovascular complications in children and adolescents. Pediatr Diabetes. 2018;27:262-274. doi: 10.1111/pedi.12742.

Farid H Mahmud, Nancy S Elbarbary, Elke Fröhlich-Reiterer et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Other complications and associated conditions in children and adolescents with type 1 diabetes. Pediatr Diabetes. 2018;27:275-285. doi:10.1111/pedi.12740.

Phelan H, Lange K, Cengiz E et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Diabetes education in children and adolescents. Pediatr Diabetes. 2018;27:75-83. doi: 10.1111/pedi.12762.

Physical development as an integral indicator of rehabilitation of patients with type 1 diabetes mellitus. S. Turchina, L. Nikitina, L. Levchuk et al. // Ukrainian journal of pediatric endocrinology. 2019;Suppl.2:11-14. doi: http://doi.org/10.30978/UJPE2019-2-11

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-08-07

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження