Вплив цукрового діабету 1 типу на перебіг статевого дозрівання
DOI:
https://doi.org/10.30978/UJPE2021-4-15Ключові слова:
підлітки, статевий розвиток, цукровий діабетАнотація
Мета роботи — визначити особливості статевого розвитку підлітків, хворих на цукровий діабет (ЦД) 1 типу.
Матеріали та методи. Оцінено характер статевого дозрівання 52 хлопчиків та 64 дівчаток віком 9—17 років, хворих на ЦД 1 типу зі стажем захворювання 1—8 років. Оцінку статевого розвитку здійснювали за Taннером з використанням індексу маскулінізації для хлопчиків і бала вторинних статевих ознак для дівчаток. Характер статевого розвитку визначали з урахуванням вікових нормативів. Компенсацію вуглеводного обміну оцінювали за вмістом глікозильованого гемоглобіну (НвА1с): < 6,05 % — ідеальний рівень компенсації, 6,05—7,50 % — оптимальний, 7,6—9,0 % — субоптимальний, > 9,0 % — з високим ризиком для життя. Аналіз характеру статевого розвитку проведено з урахуванням віку маніфестації та стажу ЦД 1 типу, а також компенсації вуглеводного обміну. Залежно від віку маніфестації ЦД 1 типу виділено 4 групи: 1-ша — у 1—8 років, 2-га — у 9—10 років, 3-тя — у 11—13 років, 4-та — пізніше 13 років, залежно від тривалості ЦД — три групи: І — < 5 років, ІІ — 5—10 років, ІІІ — >10 років.
Результати. Доведено негативний вплив ЦД 1 типу на перебіг статевого розвитку і становлення менструальної функції. У хлопчиків з ЦД 1 типу, який маніфестував у дитинстві та препубертаті, відзначено пізніше настання пубертату та пролонгацію розвитку зовнішніх статевих органів. У дівчаток із ЦД 1 типу мала місце затримка менархе (13 років 1 міс ± 1,7 міс) порівняно із середньопопуляційним показником (12 років 9 міс ± 1 міс). У 38,1 % пацієнток діагностовано порушення менструального циклу, переважно у вигляді олігоменореї та вторинної аменореї. У 10,5 % хлопчиків та 7,5 % дівчаток відзначено затримку статевого розвитку, на формування якої негативно впливав вік маніфестації ЦД 1 типу в дитячому і препубертатному віці та незадовільна компенсація вуглеводного обміну.
Висновки. Групою ризику щодо порушення статевого розвитку є хворі з початком ЦД 1 типу в дитинстві та препубертаті з недостатньою компенсацією вуглеводного обміну.
Посилання
Dyspanseryzatsyia y reabylytatsyia lyts s zaderzhkoi muzhskoho pubertata: metod rek. NYY эndokrynolohyy y khymyy hormonov; sost.: AN Demchenko, YA Cherkasov. Kharkiv, 1978:23.
Zatrymka statevoho rozvytku khloptsiv ta yikh reabilitatsiia: metod rek. IOZDP AMNU; uklad.: OI Plekhova ta in. Kharkiv, 1996:20.
Levenets SA, Plekhova EY. Klynyko-hormonalnaia kharakterystyka zaderzhky zhenskoi polovoi systemы tsentralnoho heneza. Akusherstvo y hynekolohyia. 1986;7:50—53.
Leshchenko OIa. Sakharnыi dyabet y reproduktyvnaia systema devochek-podrostkov. Lechashchyi vrach. 2004;6:24—31.
Otsinka statevoho rozvytku khloptsiv (vikovi normatyvy): metod. rek. DU «IOZDP AMNU»; avt.: OI Plekhova ta in. Kharkiv, 2010:25.
Plekhova EY y dr. Zaderzhka polovoho razvytyia malchykov. M.: Znanye, 2000:112.
Plekhova EY. Podkhodы k otsenke polovoho sozrevanyia malchykov-podrostkov. Naukovi ta praktychni problemy endokrynnoi patolohii v riznykh vikovykh periodakh: materialy nauk.-prakt konf. Kh., 2006:59—60.
Plekhova OI, Danilenko HM. Vikovi normatyvy u dytiachii endokrynolohii. Suchasni problemy endokrynolohichnoi dopomohy ditiam: materialy nauk-prakt konf. Kh., 2003:98—99.
Tumylovych LT y dr. Otsenka stepeny polovoho razvytyia devochek. Akusherstvo y hynekolohyia. 1975;3:54—57.
Ahmed ML, Connors MD, Drayer NM. Pubertal growth in IDDM is determined by HbA1c levels, sex and bone age. Diabetes care. 1998;21(5):831—835.
Dost A, Rohrer T, Fussenegger J et al. Bone maturation in 1788 children and adolescents with diabetes mellitus type 1. J Pediatr Endocrinol Metab. 2010;23(9):891—898.
Elamin A, Hussein O, Tuvemo T. Growth, puberty, and final height in children with Type 1 diabetes. Diabetes Complications. 2006;20(4);252—256.
Fernandes VT, Verreschi IT, Dib SA. Development according to pubertal stage in Brazilian children and adolescents with short-term diabetes. Braz. J Med Biol Res. 2001;34(10):1315—1323.
Gaete X, Vivanco M, Lopez P. et al. Earlier puberty in boys with type 1 diabetes mellitus compared to a simultaneously recruited group of control adolescents. Pediatr Diabetes. 2019;20(2):197—201. doi: 10.1111/pedi.12811.
García-García E, Galera R, Vázquez MÁ, Bonillo A. Age of onset of puberty and menarche in type 1 diabetic girls. Endocrinol Nutr. 2011;58(5):224—228. doi: 10.1016/j.endonu.2011.02.010. Epub 2011 May 6.
Linda А et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Glycemic control targets and glucose monitoring for children, adolescents, and young adults with diabetes. Pediatr Diabetes. 2018;27:105—114.
Marshall WA, Tanner JM, Marshall WA. Variations in the pattern of pubertal changes in boys. Arch Dis Child. 1970;45:13.
Pereira KC, Pugliese BS, Guimarães MM, Gama MP. Pubertal development in children diagnosed with diabetes mellitus type 1 before puberty. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015;28(1):66—71.
Rocha A, Iñiguez G, Godoy C et al. Testicular function during adolescence in boys with type 1 diabetes mellitus (T1D): absence of hypogonadism and differences in endocrine profile at the beginning and end of puberty. Pediatr Diabetes. 2014;15(3):198—205. doi: 10.1111/pedi.12078.
Rogers DG. Puberty and insulin-dependent diabetes mellitus. Clin Pediatr (Phila). 1992;31(3):168—173.
Rohrer T, Stierkorb E, Heger S et al. Delayed pubertal onset and development in German children and adolescents with type 1 diabetes: cross-sectional analysis of recent data from the DPV diabetes documentation and quality management system. Eur J Endocrinol. 2007;157(5):647—653.
