Прогностичні ознаки перебігу пубертату в підлітків із цукровим діабетом 1 типу

Автор(и)

  • С.І. Турчина ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України», Харків, Україна https://orcid.org/0000-0002-0744-1242
  • Г.В. Косовцова ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України», Харків, Україна https://orcid.org/0000-0002-7737-1518
  • Т.П. Костенко ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України», Харків, Україна https://orcid.org/0000-0002-0668-0225
  • С.О. Чумак ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України», Харків, Україна https://orcid.org/0000-0002-6532-3797
  • Л.Д. Нікітіна ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України», Харків, Україна https://orcid.org/0000-0003-0352-1824

DOI:

https://doi.org/10.30978/UJPE2023-3-4-4

Ключові слова:

підлітки; цукровий діабет 1 типу; прогноз перебігу фізичного та статевого розвитку.

Анотація

Мета роботи — визначити значущі клініко-анамнестичні та гормональні чинники для прогнозування порушень перебігу пубертату в сучасних підлітків із цукровим діабетом (ЦД) 1 типу.

Матеріали та методи. Проведено комплексне обстеження 233 пацієнтів із ЦД 1 типу віком від 9 до 18 років, які перебували на обстеженні та лікуванні в ендокринологічному відділенні Інституту охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України. На підставі результатів оцінювання фізичного і статевого розвитку хворих на ЦД 1 типу виділено групи із фізіологічним та патологічним перебігом пубертату. Для визначення значущих прогностичних клініко-анамнестичних та гормонально-метаболічних ознак щодо перебігу пубертату в підлітків із ЦД 1 типу використано системно-інформаційний аналіз, методику неоднорідної послідовної статистичної процедури Вальда з інформаційною мірою Кульбака. Створення бази даних і статистичну обробку результатів проведено з використанням пакетів прикладних програм Microsoft Excel та SPSS 17.0.

Результати та обговорення. Визначено найінформативніші чинники щодо прогнозу перебігу фізичного і статевого розвитку у підлітків із ЦД 1 типу, розраховано інформативність та прогностичні вихідні клініко-анамнестичних даних та гормональних показників. Найінформативніші ознаки об’єднано в таблиці фізичного та статевого розвитку дівчаток і хлопчиків із ЦД 1 типу. Незважаючи на статеві особливості прогнозування перебігу фізичного та статевого розвитку доведено, що найбільш значущими чинниками для прогнозування перебігу пубертату у хворих на ЦД 1 типу є період пубертату, в якому відбулася маніфестація ЦД, стан компенсації вуглеводного обміну, рівень самоконтролю та наявність коморбідної патології щитоподібної залози. Спільними несприятливими чинниками є: маніфестація ЦД 1 типу в дитинстві та на ранніх етапах пубертату, застосування людських інсулінів короткої та тривалої дії, недостатня або надмірна доза екзогенного інсуліну в період пубертату, незадовільний рівень компенсації вуглеводного обміну із високою варіабельністю глікемії протягом доби та низькими показниками тривалості перебування в стані цільового діапазону, низький рівень самоконтролю ЦД 1 типу, відсутність пристроїв для моніторингу глікемії, наявність тиреопатії з ознаками тиреоїдної недостатності.

Висновки. Можливість прогнозування перебігу пубертату у хворого є підґрунтям для розробки індивідуальної профілактично-лікувальної програми, спрямованої на збереження репродуктивного потенціалу та соціальну адаптацію підлітків із ЦД 1 типу.

Біографії авторів

С.І. Турчина, ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України», Харків

Турчина Світлана Ігорівна
д. мед. н., ст. наук. співр., зав. відділення ендокринної патології та статевого дозрівання
Scopus ID 56561217900
61153, Харків, просп. Ювілейний, 52-А

Г.В. Косовцова, ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України», Харків

Косовцова Ганна Василівна
к. мед. н., ст. наук. співр. відділення ендокринної патології та статевого дозрівання

Т.П. Костенко, ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України», Харків

Костенко Тетяна Павлівна
к. мед. н., ст. наук. співр. відділення ендокринної патології та статевого дозрівання

С.О. Чумак, ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України», Харків

Чумак Світлана Олександрівна
к. мед. н., ст. наук. співр. відділення ендокринної патології та статевого дозрівання

Л.Д. Нікітіна, ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України», Харків

Нікітіна Лариса Дмитрівна
к. мед. н., ст. наук. співр. відділення ендокринної патології та статевого дозрівання

Посилання

Davydov VV, Kashkalda DA, Goloborodko AV. [Normy soderzhaniya biologicheski aktivnyh veshestv u detej i podrostkov]. H.: Fedorko, 2008. 126 s. Russian.

Kosovcova GV ta in. [Vpliv cukrovogo diabetu 1 tipu na perebig statevogo dozrivannya]. Ukrayinskij zhurnal dityachoyi endokrinologiyi (Ukraine). 2021;(4):15-20. http://doi.org/10.30978/UJPE2021-4-15. Ukrainian.

Kosovcova GV. [Chastotna harakteristika gonadotropnih ta statevih gormoniv u hlopciv iz riznim perebigom statevogo rozvitku pri cukrovomu diabeti 1 tipu]. Aktualni problemi fiziologiyi, patologiyi ta organizaciyi medichnogo zabezpechennya ditej shkilnogo viku ta pidlitkiv: materiali ukrayinskoyi nauk.-prakt. konf. (Harkiv, 16-17 listopada 2022). Harkiv, 2022. S.54. Ukrainian.

Kostenko TP. [Chastota i harakter tireoyidnoyi patologiyi u ditej ta pidlitkiv hvorih na cukrovij diabet 1 tipu i yiyi vpliv na somato-statevij rozvitok]. Ukrayinskij zhurnal dityachoyi endokrinologiyi (Ukraine). 2022;(3-4):21-6. http://doi.org/10.30978/UJPE2022-3-4-21. Ukrainian.

Levenec SO ta in. [Viyavlennya rozladiv funkciyi statevoyi sistemi ta yih profilaktika u divchatok u suchasnih umovah: metod. rek.]. IOZDP AMNU. K.: 2011. 20 s. Ukrainian.

MOZ Ukrayini. [Protokol nadannya medichnoyi dopomogi dityam za specialnistyu «dityacha endokrinologiya»]. Nakaz MOZ Ukrayini No. 254 vid 27.04.2006 r. zi zminami, vnesenimi zgidno z nakazami MOZ Ukrayini No. 55 vid 03.02.2009 r. i No.864 vid 07.10.2013 r. Ukrainian.

MOZ Ukrayini. [Standart medichnoyi dopomogi «Cukrovij diabet u ditej»]. Nakaz MOZ Ukrayini No. 413 vid 28.02.2023 r. Ukrainian.

Plehova OI ta in. [Ocinka statevogo rozvitku hlopciv (vikovi normativi): metod. rekomendaciyi]. Kharkiv. 2010. 25 s. Ukrainian.

[Pro zatverdzhennya Kriteriyiv ocinki fizichnogo rozvitku ditej shkilnogo viku: nakaz № 802 vid 13.09.2013]. Ukrainian.

Turchina S, Nikitina LD, Levchuk LP, Yudchenko OI. [Fizichnij rozvitok yak integralnij pokaznik reabilitaciyi pidlitkiv iz cukrovim diabetom 1 tipu]. Ukrayinskij zhurnal dityachoyi endokrinologiyi (Ukraine). 2019;(2):11-4. http://doi.org/10.30978/UJPE2019-2-11. Ukrainian.

Turchina SI, Chumak SO, Nikitina LD. [Sposib zastosuvannya pokaznikiv variabilnosti glikemiyi yak faktoriv riziku formuvannya disgarmonijnogo fizichnogo rozvitku u ditej ta pidlitkiv, hvorih na CD 1 tipu]. Informacijnij Byuleten. Dodatok do «Zhurnalu Nacionalnoyi akdemiyi medichnih nauk Ukrayini». 2022;(5.3):97. Ukrainian.

Turchina SI. [Imuno-gormonalni mehanizmi ta faktori riziku nespriyatlivogo perebigu difuznogo netoksichnogo zoba u pubertatnomu periodi: diss…d-ra med.nauk]. H.; 2016. 410 s. Ukrainian.

Turchina SI. [Kriteriyi viznachennya gipoandrogeniyi u hlopciv-pidlitkiv]. Ukrayinskij zhurnal dityachoyi endokrinologiyi (Ukraine). 2020; (4):42-7. http://doi.org/10.30978/UJPE2020-4-14. Ukrainian.

Turchina SI. [Ocinka funkcionalnogo stanu shitovidnoyi zalozi u pidlitkiv. Inform. byul.: dod. do «Zhurn. AMNU»]. 2016;(41):143. Ukrainian.

Brownlee M. The pathobiology of diabetic complications: a unifying mechanism. Diabetes. 2005 Jun;54(6):1615-25. http://doi.org/10.2337/diabetes.54.6.1615.

Chowdhury S. Puberty and type 1 diabetes. Indian J Endocrinol Metab. 2015 Apr;19 (Suppl 1):S51-S54. http://doi.org/10.4103/2230-8210.155402.

DiMeglio LA, Acerini CL, Codner E, Craig ME, Hofer SE, Pillay K, Maahs DM. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Glycemic control targets and glucose monitoring for children, adolescents, and young adults with diabetes. Pediatric diabetes. 2018;19(Suppl 27):105-14. http://doi.org/10.1111/pedi.12737.

Gaete X, Vivanco M, Lopez P, et al. Earlier puberty in boys with type 1 diabetes mellitus compared to a simultaneously recruited group of control adolescents. Pediatr Diabetes. 2019;20(2):197-201. http://doi.org/10.1111/pedi.12811.

García-García E, Galera R, Vázquez MÁ, Bonillo A. Age of onset of puberty and menarche in type 1 diabetic girls. Endocrinol Nutr. 2011;58(5):224-8. http://doi.org/10.1016/j.endonu.2011.02.010. Epub 2011 May 6.

Gubler EV. Informatika v patologii, klinicheskoj medicine i pediatrii. L.: Medicina;1990. 176 s.

Monnier L, et al. Toward defining the threshold between low and high glucose variability in diabetes. Diabetes Care. 2017;40(7):832-8. http://doi.org/10.2337/dc16-1769.

Pereira KC, Pugliese BS, Guimarães MM, Gama MP. Pubertal development in children diagnosed with diabetes mellitus type 1 before puberty. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015 Feb;28(1):66-71. http://doi.org/10.1016/j.jpag.2014.08.009.

Plamper M, Gohlke B, Woelfle J, et al. Interaction of pubertal development and metabolic control in adolescents with type 1 diabetes mellitus. J Diabetes Res. 2017:2017:8615769. http://doi.org/0.1155/2017/8615769.

Shpitzer H, Lazar L, Shalitin S, Phillip M, de Vries L. MON-659 Course of Puberty and Growth Spurt in Boys with Type 1 Diabetes. J Endocr Soc. 2020;4(Suppl 1):881. https://doi.org/10.1210/jendso/bvaa046.1745.

Turchina S, Nikitina L, Kostenko T, Varodova O, Korsun S. Thyroid dysfunction and the state of the GH/IGF-1 system in adolescents with type 1 diabetes mellitus. Physical Rehabilitation and Recreational Health Technologies. 2023;8(1):47-53. http://doi.org/10.15391/prrht.2023-8(1).06.

Turchyna S, Nikitina L, Varodova O, Kalmykov S, Kalmykova Y. Functional status of GH/IGF-1 system in adolescents with type 1 diabetes mellitus Physical Rehabilitation and Recreational Health Technologies. 2022;(7):171-8. https://doi.org/10.15391/prrht.2022-7(4).28.

##submission.downloads##

Опубліковано

2023-11-06

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження