Цукровий діабет й ожиріння в дитячому та підлітковому віці: особливості перебігу на тлі пандемії COVID-19 (огляд літератури)

Анотація

Мета роботи — провести аналіз літературних даних щодо визначення впливу пандемії COVID-19 на перебіг цукрового діабету (ЦД) та ожиріння в дітей і підлітків.

Матеріали та методи. Проведено комплексний огляд літератури, виявленої за відповідними ключовими словами в пошукових системах PubMed, Scopus, Google Scholar, Web of Science. За ключовими словами «COVID-19», «ожиріння», «цукровий діабет 1 типу» «цукровий діабет 2 типу», «діабетичний кетоацидоз», «діти та підлітки» для поглибленого аналізу було відібрано 85 літературних джерел.

Результати та обговорення. Під час пандемії COVID-19 у більшості регіонів спостерігається збільшення захворюваності на ЦД 1 типу (ЦД1) та 2 типу (ЦД2) серед дітей і підлітків, зростає кількість випадків діабетичного кетоацидозу (ДКА) та його тяжкість. У дітей із ЦД1 і COVID-19 виявляють вищий рівень глікованого гемоглобіну (HbA1c), вищі показники госпіталізації. Під час пандемії коронавірусу діти з вперше виявленим ЦД1 мають більшу ймовірність тяжкого перебігу ДКА. Пацієнти молодших вікових груп (до 6 років) демонстрували вищий ризик ДКА. Погіршення глікемічного контролю, розвиток ДКА, можливо, є наслідком прямої діабетогенної дії вірусу SARS-CoV-2 на підшлункову залозу, а також обмеження доступу до медичної допомоги, погіршення контролю/самоконт­ролю, порушення розпорядку дня/зміни способу життя. Наявність інсулінорезистентності, ЦД та ДКА, поганий глікемічний конт­роль захворювання відіграють певну роль у розвитку тяжкої форми COVID-19 у таких пацієнтів.
Виявлено позитивний зв’язок між ожирінням у дітей і тяжкістю перебігу COVID-19, особливо серед підлітків. Про цей зв’язок також свідчили вищі показники госпіталізації до відділення інтенсивної терапії та використання штучної вентиляції легень. Тяжкість перебігу й більша сприйнятливість до COVID-19 зумовлені харчовими, імунологічними, метаболічними порушеннями при дитячому ожирінні, змінами серцево-судинної та дихальної систем. Соціальна ізоляція разом із малорухливим способом життя, нераціональним харчуванням призводить до виникнення та погіршення ожиріння та його супутніх захворювань.

Висновки. Для оцінки довгострокових наслідків та визначення глобального впливу пандемії на дітей і підлітків необхідно провести спостереження за пацієнтами з ендокринною патологією, які були інфіковані SARS-CoV-2. Катастрофічні наслідки пандемії COVID-19 свідчать про необхідність готовності системи охорони здоров’я до зростання кількості педіатричних пацієнтів з ендокринною патологією та виникнення в них тяжких ускладнень і до вжиття всіх необхідних профілактичних, діагностичних та лікувальних заходів.