Ментальне здоров’я та стресіндуковані тиреопатії в підлітків із цукровим діабетом 1 типу в умовах сьогодення

Анотація

Мета роботи — вивчити вплив порушень ментального здоров’я на формування коморбідної тиреоїдної патології в підлітків із цукровим діабетом 1 типу (ЦД1) в умовах війни в Україні.

Матеріали та методи. Обстежено 169 пацієнтів віком 10—18 років із ЦД1, які перебували на обстеженні та лікуванні в клініці ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України» після початку повномасштабної війни в Україні (з жовтня 2022 р.). Клініко-анамнестичне й лабораторно-інструментальне обстеження проводили відповідно до стандарту медичної допомоги «Цукровий діабет у дітей» і протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «дитяча ендокринологія». У сироватці крові імуноферментним методом визначали рівні тиреотропного гормона (ТТГ), вільних фракцій тироксину (fT₄) і трийодтироніну (fT₃), обчислювали співвідношення ТТГ/fТ₄. Визначали рівень антитіл до тиреопероксидази. Усім пацієнтам проводили ультразвукове дослідження щитоподібної залози. Результати обстежень внесено до електронного банку даних. Їхнє статистичне опрацювання проведено з використанням програм Microsoft Excel 2007 та SPSS Statistics 17.0. Критичний рівень значущості для перевірки статистичних гіпотез становив 0,05.

Результати та обговорення. На підставі оцінки психічного стану підлітків із ЦД1 сформовано три групи: 1-ша група — пацієнти з нормальним психічним станом (20,7 %), 2-га група — пацієнти з непатологічними реакціями на стрес (39,1 %), 3-тя група — пацієнти з психічними розладами (40,2 %). Тиреоїдна патологія виявлена в 49,9 % обстежених: автоімунний тиреоїдит (АІТ) — у 21,4 %, дифузний нетоксичний зоб (ДНЗ) — у 16,1 %, кісти — у 8,9 %, вузли щитоподібної залози — у 1,8 %. У підлітків 1-ї групи переважав ДНЗ (29,1 %), тоді як АІТ траплявся статистично значущо рідше (12,7 %; p < 0,05). У 2-й групі ДНЗ і АІТ мали подібну частоту (26,6 та 23,4 %; p > 0,05). У 3-й групі частота АІТ (31,3 %) була статистично значущо вищою, ніж у групах 1 (12,7 %; p < 0,05) та 2 (23,4 %; p < 0,05). Серед підлітків 3-ї групи тиреоїдну недостатність різного ступеня тяжкості діагностували статистично значущо частіше (52,4 %) порівняно з 1-ю (24,1 %; p < 0,05) та 2-ю (31,3 %; p < 0,05) групами.

Висновки. Установлено вірогідний зв’язок між станом тиреоїдної системи та психічним здоров’ям у підлітків із ЦД1 під час війни. Комплексна реабілітація таких пацієнтів має передбачати лікування та профілактику тиреопатій із використанням препаратів калію йодиду та L-тироксину («Йодомарин^® 100/200» та «L-Тироксин Берлін Хемі»), а також нейрореабілітаційні заходи.