Передчасне статеве дозрівання у дітей: клінічний випадок ювенільної гранульозоклітинної пухлини яєчника у дівчинки 4 років

Анотація

Представлено клінічний випадок передчасного статевого дозрівання, спричиненого ювенільною гранульозоклітинною пухлиною яєчника. Подібні пухлини яєчників у дітей раннього віку трапляються вкрай рідко, але можуть бути причиною істотних ендокринних порушень, насамперед передчасного статевого розвитку.
Дівчинка віком 4 роки 8 міс мала клінічні вияви у вигляді телархе, що супроводжувалося підвищеним рівнем естрадіолу, низьким вмістом гонадотропінів і візуалізацією великої оваріальної пухлини. Проведено сальпінго-оофоректомію з резекцією новоутворення. Відзначено повну регресію симптомів і ознак та поліпшення лабораторних показників. Гістологічне дослідження підтвердило наявність гранульозоклітинної пухлини, тому після операції як пухлинний маркер визначався інгібін B. Спочатку його рівень був підвищеним, але швидко знизився. Подальше спостереження ґрунтувалося на визначенні рівня інгібіну B, антимюллерового гормона та естрадіолу, як рекомендовано для цього типу пухлин.
У більшості випадків після хірургічного втручання спостерігається клінічне та лабораторне поліпшення, але необхідне ретельне й тривале спостереження за пухлинними маркерами.
Наведений випадок свідчить про необхідність комплексного підходу і дообстеження дітей із підозрою на передчасне статеве дозрівання для верифікації можливих причин, формування персоніфікованої тактики лікування та визначення прогнозу. Важливим аспектом є проведення диференційної діагностики, оскільки передчасне статеве дозрівання може мати як центральний, так і периферичний генез. У наведеному випадку комплексне обстеження, що передбачало гормональні дослідження, застосування інструментальних методів візуалізації та морфологічну верифікацію, дало змогу своєчасно встановити справжню причину патології. Це свідчить про необхідність використання мультидисциплінарного підходу із залученням ендокринологів, гінекологів, онкологів та дитячих хірургів.