Ефективність різних видів корекції надлишкової маси тіла в дітей з ожирінням
Ключові слова:
дитяче ожиріння, корекція надлишкової маси тіла, дієта, фізична активність, інсулінорезистентність, метформінАнотація
Мета роботи — оцінити в реальній клінічній практиці результати ефективності немедикаментозних і медикаментозних видів довготривалої корекції надлишкової маси тіла в дітей з ожирінням.
Матеріали та методи. Проведено проспективне (12 місяців) порівняльне клінічне дослідження з оцінки ефективності різних схем корекції надлишкової маси тіла (нефармакологічні методи (дієта; дієта й фізична активність); дієта та фармакологічна терапія метформіну гідрохлоридом 2000 мг/добу) у дітей з ожирінням — аліментарним (n = 177) і ускладненим (n = 37). Групу порівняння становили пацієнти з ожирінням, які не виконували рекомендацій із харчування та фізичної активності, без медикаментозного лікування метформіном (n = 36).
Результати та обговорення. Після завершення дослідження в групі порівняння відмічено підвищення показників антропометричного статусу (індекс маси тіла (ІМТ) р = 0,0001; окружність талії (ОТ) р = 0,001) і рівнів артеріального тиску (р = 0,005 — р = 0,004). У пацієнтів, які були на комплексному немедикаментному лікуванні (дієтотерапія та фізична активність високої інтенсивності), встановлено стабілізацію антропометричних показників (ІМТ р = 0,15; ОТ р = 0,57). У дітей з ускладненим ожирінням після завершення курсу дієти та фармакологічної терапії (метформіну гідрохлорид) відзначено значуще зменшення ІМТ, рівнів інсуліну — у дівчаток (р = 0,005) та індексу інсулінорезистентності — у хлопчиків (р = 0,02).
Висновки. Результати оцінки ефективності різних видів немедикаментозної корекції надлишкової маси тіла свідчать про довготривалу стабілізацію антропометричних показників у дітей з аліментарним ожирінням лише за умови виконання комплексних стандартних рекомендацій із харчування й фізичної активності. Підтверджено дієвість застосування комбінованої терапії (дієта й лікування метформіну гідрохлоридом) у пацієнтів з ожирінням, ускладненим інсулінорезистентністю.
Посилання
Наследов А.Д. SPSS 15: профессиональный статистический анализ данных. — СПб: Питер, 2008. — 416 с.
Одуд Е.А., Бородина О.В., Тимофеев А.В. Метаболический синдром у детей и подростков с ожирением: возможности диагностики, профилактики и лечения // Фарматека. — 2003. —
№ 8. — С. 18—21.
Солнцева А.В., Сукало А.В. Лечение ожирения у детей: Учеб.-метод. пособие. — Минск: БГМУ, 2008. — 28 с.
Acosta M.C., Manubay J., Levin F.R. Pediatric obesity: Parallels with addiction and treatment recommendations // Harv. Rev. Psychia¬try. — 2008. — Vol. 16, N 82. — Р. 80—96.
American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition. Preven¬tion of pediatric overweight and obesity // Pediatrics. — 2003. — Vol. 112, N 2. — Р. 424—430.
August G.P. et al. Prevention and treatment of pediatric obesity: an endocrine society clinical practice guideline based on expert opinion // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2008. — Vol. 93, N 12. — Р. 4576—4599.
Barlow S.E. Expert committee recommendations regarding the prevention, assessment, and treatment of child and adolescent overweight and obesity: summary report // Pediatrics. — 2007. — Vol. 120, suppl. 4 — P. S164—S192.
Crocker M.K., Yanovski J.A. Pediatric obesity: etiology and treat¬¬ment // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. — 2009. — Vol. 38, N 3. — P. 525—548.
Ebbeling C.B. A reduced-glycemic load diet in the treatment of adolescent obesity // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. — 2003. — Vol. 157, N 8. — P. 773—779.
Freemark M., Bursey D. The effects of metformin on body mass index and glucose tolerance in obese adolescents with fasting hyperinsulinemia and a family history of type 2 diabetes // Pediatrics. — 2001. — Vol. 107, N 4. — P. E55.
Goodpaster B.H., Katsiaras A., Kelley D.E. Enhanced fat oxidation through physical activity is associated with improvements in insulin sensitivity in obesity // Diabetes. — 2003. — Vol. 52, N 9. — P. 2191—2197.
James J. et al. Preventing childhood obesity by reducing consumption of carbonated drinks: cluster randomized controlled trial // BMJ. — 2004. — Vol. 328, N 7450. — P. 1237.
Kay J.P. et al. Beneficial effects of metformin in normoglycemic morbidly obese adolescents // Metabolism. — 2001. — Vol. 50, N 12. — P. 1457—1461.
Merchant A.T. et al. Diet, Physical activity, and adiposity in children in poor and rich neighborhoods: cross-sectional comparison // Nutr. J. — 2007. — Vol. 6, N 1. — P. 1—7.
Rosado J.L. et al. An increase of cereal intake as an approach to weight reduction in children is effective only when accompanied by nutrion education: a randomized controlled trial // Nutr. J. — 2008. — Doi: 10.1186/1475-2891-7-28.
Spear B.A. et al. Recommendations for treatment of child and Adolescent Overweight and Obesity // Pediatrics. — 2007. — Vol. 120, suppl. 4. — P. S254—S288.
Speiser P.W. et al. Childhood obesity // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2005. — Vol. 90, N 3. — P. 1871—1887.
Srinivasan S. et al. Randomized controlled trial of metformin for obesity and insulin resistance in children and adolescents: improvement in body composition and fasting insulin // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2006. — Vol. 91, N 6. — P. 2074—2080.
Summerbell C.D. et al. Interventions for treating obesity in children // Cochrane Database Syst. Rev. — 2009. — CD001872. — Doi: 10.1002/14651858.
Watts K. et al. Exercise training normalizes vascular dysfunction and improves central adiposity in obese adolescents // J. Am. Coll. Cardiol. — 2004. — Vol. 43, N 10. — P. 1823—1827.
