Зміни вегетативної та гормональної регуляції роботи серцево-судинної системи у дітей, хворих на ожиріння, та їх роль у формуванні артеріальної гіпертензії
Ключові слова:
варіабельність серцевого ритму, альдостерон, кортизол, ожиріння, артеріальна гіпертензія, дітиАнотація
Мета роботи — вивчити вегетативну й гормональну регуляцію функціонування серцевосудинної системи та їх роль у виникненні артеріальної гіпертензії в дітей, хворих на ожиріння.
Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 62 хворих на ожиріння (середній вік (13,65 ± 0,2) року) та 24 дитини з групи порівняння. В усіх дітей оцінювали варіабельність серцевого ритму, визначали вміст альдостерону та кортизолу в сироватці крові.
Результати та обговорення. За результатами аналізу часових і спектральних показників холтерівського моніторування серцевої діяльності встановлено, що розвиток артеріальної гіпертензії супроводжується виснаженням обох ланок вегетативної нервової системи з відносною симпатизацією регуляції серцевого ритму. Означені зміни супроводжувалися підвищенням вмісту альдостерону до (579,3 ± 59,6) пг/мл (р < 0,05) і кортизолу до (279,3 ± 28,9) нг/мл (р < 0,05) у сироватці крові.
Висновки. Виснаження обох ланок вегетативної нервової системи на тлі достовірного підвищення вмісту в сироватці крові альдостерону й кортизолу слугувало патогенетичною ланкою розвитку артеріальної гіпертензії в дітей, хворих на ожиріння.
Посилання
Асташкин Е.И., Глезер М.Г. Ожирение и артериальная гипертония // Мед. новости. — 2009. — № 3. — С. 7—11.
Гончарова А.Г., Брагин Л.Х., Воронков Ю.И., Гончаров Н.И. Циркадный индекс — предиктор соматических заболеваний // Технологии живых систем. — 2010. — № 2. — С. 53—55.
Зубкова С.Т. Клинические и диагностические аспекты вегетативных нарушений у больных с эндокринной патологией // Здоров’я України. — 2008. — № 8/1. — С. 26—27.
Коваленко В.Н., Талаева Т.В., Братусь В.В. Ренин-ангиотензиновая система в кардиальной патологии. Ч. 1 // Укр. кардіол. журн. — 2012. — № 3. — С. 105—129.
Майданник В.Г., Хайтович М.В., Місюра Л.І. та ін. Діагностика та лікування первинної артеріальної гіпертензіїу дітей та підлітків: Метод. рекомендації. — К., 2006. — 43 с.
Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование. — М.: Медпрактика, 2008. — 456 с.
Наказ № 254 від 27.04.2006 р. Про затвердження протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю «Дитяча ендокринологія» (в редакції наказу МОЗ України від 03.02.2009 № 55). — К., 2006—2009. — 131 с.
Рабочая группа Европейского кардиологического общества и Северо-Американского общества стимуляции и электрофизиологии. Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования // Вестн. аритмологии. — 1999. — № 11. — С. 53—78.
Флейшман А.Н. Энергодефицитные состояния, нейровегетативная регуляция физиологических функций и вариабельность ритма сердца // Медленные колебательные процессы в организме человека. Теоретические и прикладные аспекты нелинейной динамики в физиологии и медицине: Материалы IV Всерос. симп. с междунар. участием и II школы-семинара (24—27 мая 2005 г.). — Новокузнецк, 2005. — С. 10.
Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertens. — 2007. — Vol. 25 (6). — Р. 1105—1187.
Berghofer A., Pischon T., Reinhold T. et al. Obesity prevalence from a European perspective: a systematic review // BMC Public Health. — 2008. — Vol. 8:200. — [Електронний ресурс]. — Режим доступу: http://www.biomedcentral.com/1471—2458/8/200.
Byrd J.B., Brook R.D. A critical review of the evidence supporting aldosterone in the etiology and its blockade in the treatment of obesity-associated hypertension [Електронний ресурс] // J. Human Hypertens. — 2013. — P. 1—7. — Режим доступу: http://svmi.web.ve/wh/intertips/ALDOSTERONA-E-HIPERTENSION.pdf.
Colussi G., Catena C., Lapenna R. et al. Insulin resistance and hyperinsulinemia are related to plasma aldosterone levels in hypertensive patients // Diabetes Care. — 2009. — Vol. 30. — Р. 2349—2354.
Duez H., Staels B. Nuclear receptors linking circadian rhythms and cardiometabolic control // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. — 2010. — Vol. 30. — P. 1529—1534.
Froy O. Metabolism and circadian rhythms-implications for obesity // Endocr. Rev. — 2010. — Vol. 31 (1). — P. 1—24.
Harlan S.M., Guo D.F., Morgan D.A. et al. Hypothalamic mTORC1 signaling controls sympathetic nerve activity and arterial pressure and mediates leptin effects // Cell Metab. — 2013. — Vol. 17 (4). — P. 599—606.
Kenyon C., Livingstone D., Ingram M. et al. Increased mineralocorticoid activity in obese Zucker rats is independent of the renin-angiotensin system and hepatic steroid metabolism // Endocrine Abstracts. — 2009. — N 19. — [Електронний ресурс]. — Режим доступу: http://www.endocrine-abstracts.org/ea/0019/ea0019p143.htm.
Lambert G.W., Straznicky N.E., Lambert E.A. et al. Sympathetic nervous activation in obesity and the metabolic syndrome — causes, consequences and therapeutic implications // Pharmacology & Therapeutics. — 2010. — Vol. 126, N 2. — P. 159—172.
Shehab A., Abdulle A. Cognitive and autonomic dysfunction measures in normal controls, white coat and borderline hypertension // BMC Cardiovasc. Disord. — 2011. — Vol. 11 (1):3. — [Електронний ресурс]. — Режим доступу: http://www.biomedcentral.com/1471—2261/11/3.
Stimson Roland H., Ruth Andrew, Norma C. McAvoy et al. Increased Whole-Body and Sustained Liver Cortisol Regeneration by 11β-Hydroxysteroid Dehydrogenase Type 1 in Obese Men With Type 2 Diabetes Provides a Target for Enzyme Inhibition // Diabetes. — 2011. — Vol. 60 (3). — P. 720—725.
Thayer J.F., Yamamoto S.S., Brosschot J.F. The relationship of autonomic imbalance, heart rate variability and cardiovascular disease risk factors // Int. J. Cardiol. — 2010. — Vol. 141 (2). — P. 122—131.
