Предиктори серцево-судинних розладів у дітей з раннім дебютом цукрового діабету 1 типу

М. О. Гончарь; Г. С. Сенаторова; Т. В. Чайченко; О. П. Помазуновська; Г. Р. Муратов; Н. В. Шульга

Автор(и)

М. О. Гончарь Харківський національний медичний університет, Україна
Г. С. Сенаторова Харківський національний медичний університет, Україна
Т. В. Чайченко Харківський національний медичний університет, Україна
О. П. Помазуновська Харківський національний медичний університет, Україна
Г. Р. Муратов Обласна дитяча клінічна лікарня, Харків, Україна
Н. В. Шульга Обласна дитяча клінічна лікарня, Харків, Україна

Ключові слова:

діти, цукровий діабет 1 типу, серцево-судинна система

Анотація

Мета роботи — вивчити особливості ураження серцевосудинної системи як маркерів кардіоваскулярного ризику на тлі цукрового діабету (ЦД) 1 типу в дітей раннього віку.

Матеріали та методи. Обстежено 17 дітей з уперше виявленим ЦД 1 типу. Середній вік дітей першого року життя становив (6,5 ± 1,6) місяця, середній вік дітей старше за 1 рік — (3,5 ± 1,4) року. Хворих обстежено з оцінкою анамнестичних, інструментальних параметрів та з визначенням рівня глікемії.

Результати та обговорення. У дітей раннього віку із ЦД 1 типу частіше за інші ЕКГфеномени реєструють порушення процесів реполяризації (р < 0,05). У 29,3 % дітей, переважно 2х років життя, зареєстровано подовження QTс ((0,40—0,47) мс), з них в 1 (5,9 %) дитини QTс становив 0,47 мс (р < 0,05). Значущу різницю відхилень від медіани встановлено між показниками інтервалу QRS у дітей першого року життя ((76,25 ± 3,86) мс), у дітей старше 4х років показники схильні до вищої нормативної межі — (85,9 ± 3,22) мс, на відміну від дітей у вікових межах 1—2 роки і 3—4 роки, у яких показники коливалися в межах вікової норми, що можна розглядати як уповільнення внутрішньошлуночкової провідності на тлі метаболічних розладів. Усі встановлені відхилення в дітей зареєстровані без специфічних скарг.

Висновки. Встановлено асоціативний зв’язок між подовженням інтервалу QRS, коригованого інтервалу QT, тенденцією до брадикардії в сукупності з порушенням реполяризації та зниженням вольтажу ЕКГ, які доцільно розглядати як предиктори метаболічної кардіоміопатії в дітей без фонової кардіальної патології з дебютом ЦД 1 типу.

Біографії авторів

М. О. Гончарь, Харківський національний медичний університет

M.O. Gonchar

Г. С. Сенаторова, Харківський національний медичний університет

H.S. Senatorova

Т. В. Чайченко, Харківський національний медичний університет

Т.В. Чайченко

О. П. Помазуновська, Харківський національний медичний університет

Помазуновська Олена Петрівна, асистент кафедри педіатрії № 1 та неонатології

Г. Р. Муратов, Обласна дитяча клінічна лікарня, Харків

G.R. Muratov

Н. В. Шульга, Обласна дитяча клінічна лікарня, Харків

N.V. Shulga

Посилання

Большова О.В., Самсон О.Я., Музь В.А. та ін. Цукровий діабет у дітей та підлітків України: епідеміологія, діагностика, лікування, ускладнення // Сімейна медицина. — 2008. — № 1. — С. 23—28.

Волосовец А.П., Кривопустов С.П., Криворук И.М. и др. Вторичные эндокринные кардиомиопатии в детском возрасте // Здоровье ребенка. — 2006. — № 1 (1). — С. 25—28.

Макаров Л.М., Киселева И.И., Долгих В.В. и др. Нормативные параметры ЭКГ у детей // Педиатрия. — 2006. — № 2. — С. 4—12.

Энерт А.В., Кравец Е.Б., Иванов С.Н. Кардиоваскулярные нарушения при сахарном диабете 1-го типа у детей и подростков //Сибирский медицинский журнал. — 2009. — Т. 24, № 4—2. — С. 77—83.

Шайдуллина М.Р. Диабетическая автономная кардиоваскулярная нейропатия у детей и подростков Республики Татарстан, страдающих сахарным диабетом 1 типа: автореф. дис. …канд. мед. наук: спец. 14.01.02 [Електронний ресурс]. — Режим доступу: http://www.dslib.net/luch-diagnostika/diabeticheskaja-avtonomnaja-kardiovaskuljarnaja-nejropatija-u-detej-i-podrostkov.html.

Kuppermann N., Park J., Glatter K. et al. Prolonged QT interval corrected for heart rate during diabetic ketoacidosis in children // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. — 2008. — Jun; 162 (6). —

P. 544—549.

Voulgari C., Psallas M., Kokkinos A. et al. The association between cardiac autonomic neuropathy with metabolic and other factors insubjects with type 1 and type 2 diabetes // J. Diabetes Complications. — 2011. — May-Jun; 25 (3). — P. 159—167.

Bolshova OV, Samson OIa, Muz VA ta in. Tsukrovyi diabet u ditei ta pidlitkiv Ukrainy: epidemiolohiia, diahnostyka, likuvannia, uskladnennia. Simeina medytsyna. 2008;1:23-28.

Volosovets AP, Kryvopustov SP, Kryvoruk YM y dr. Vtorychnie эndokrynnie kardyomyopatyy v detskom vozraste. Zdorove rebenka. 2006;1(1):25-28.

Makarov LM, Kyseleva YY, Dolhykh VV y dr. Normatyvnыe parametrы ЭKH u detei. Pedyatryia. 2006;2:4-12.

Эnert AV, Kravets EB, Yvanov SN. Kardyovaskuliarnыe naru-shenyia pry sakharnom dyabete 1-ho typa u detei y podrostkov. Sybyrskyi medytsynskyi zhurnal. 2009;24(4-2):77-83.

Shaidullyna MR. Dyabetycheskaia avtonomnaia kardyovaskuliar-naia neiropatyia u detei y podrostkov Respublyky Tatarstan, stradaiushchykh sakharnim dyabetom 1 typa: avtoref. dys. …kand. med. nauk: spets. 14.01.02 [Elektronnyi resurs]. Rezhym dostu-pu: http://www.dslib.net/luch-diagnostika/diabeticheskaja-avtonomnaja-kardiovaskuljarnaja-nejropatija-u-detej-i-podrostkov.html.

Kuppermann N, Park J, Glatter K et al. Prolonged QT interval corrected for heart rate during diabetic ketoacidosis in children. Arch Pediatr Adolesc Med. 2008;162(6):544-549.

Voulgari C, Psallas M, Kokkinos A et al. The association between cardiac autonomic neuropathy with metabolic and other factors in subjects with type 1 and type 2 diabetes. J Diabetes Complications. 2011;25(3):159-167.