Критерії визначення гіпоандрогенії у хлопчиків-підлітків

S. I. Turchina; Т. P.  Коstenko; G. V. Kosovtsova; О. V.  Varodova

doi:10.30978/UJPE2020-4-14

Автор(и)

S. I. Turchina ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України», Харків Харківський національний університет імені В. Н. Каразіна Харківська медична академія післядипломної освіти, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-0744-1242
Т. P. Коstenko ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України», Харків Харківський національний університет імені В. Н. Каразіна, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-0668-0225
G. V. Kosovtsova ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України», Харків Харківський національний університет імені В. Н. Каразіна, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-7737-1518
О. V. Varodova ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України», Харків, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.30978/UJPE2020-4-14

Ключові слова:

хлопчики‑підлітки, андрогенний статус, гіпоандрогенія

Анотація

Мета — розробити критерії оцінки андрогенного статусу у хлопчиків‑підлітків.

Матеріали та методи. Обстежено 176 практично здорових хлопчиків віком 13 — 17 років з гармонійним фізичним розвитком, фізіологічним перебігом пубертату та нормальним статевим розвитком (СР). Оцінювали статевий і фізичний розвиток хлопчиків. Визначали рівень загального тестостерону (ЗТ), естрадіолу (Е₂), глобуліну, який зв’язує статеві стероїди (ГЗСС) і розраховували індекс вільного андрогену (ІВА). Статистичний аналіз виконано за допомогою пакетів програм «SPSS Statistics 17,0» і «Microsoft Excel 2010». За критичний рівень значущості для перевірки статистичних гіпотез при порівнянні груп приймали 0,05.

Результати. Встановлено, що для хлопчиків віком 13 років із нормальними показниками СР характерний широкий діапазон показників ЗТ (від 1,97 до 26,30 нмоль/л). Це свідчить про недоцільність визначення гіпоандрогенії (ГА) в цьому віці, особливо в разі нормального СР. Середній рівень ЗТ у 13‑річних хлопчиків був статистично значущо нижчим, ніж у підлітків старшого віку (11,76 (1,96; 26,30) нмоль/л, р < 0,05). Показники ЗТ у хлопчиків віком 14, 15, 16 і 17 років статистично значущо не відрізнялися (р > 0,05) та в середньому становили 31,21 (18,20; 40,05) нмоль/л. Статистично значущих відмінностей за рівнем Е₂ у хлопчиків віком 13 — 17 років не виявлено (р > 0,05). Установлено, що, починаючи з 15 років, відбувається зниження рівня ГЗСС та збільшення величини ІВА. За результатами вивчення частотного розподілу показників у хлопчиків 13, 14, 15, 16 і 17 років розроблено якісну оцінку показників ЗТ. Доведено, що ГА у підлітковому віці можна діагностувати, починаючи з 14 років, у разі зниження рівня ЗТ < 12,0 нмоль/л. Визначено діапазон ЗТ, який відповідає різним ступеням ГА: І ступінь — 8,0 — 11,9 нмоль/л, ІІ ступінь — 4,0 — 7,9 нмоль/л, ІІІ ступінь < 4,0 нмоль/л.

Висновки. Вивчено показники статевих гормонів (ЗТ і Е₂), ГЗСС та ІВА у здорових хлопчиків 13 — 17 років. Обґрунтовано критерії визначення ГА та її ступеня у хлопчиків віком 14 — 17 років.

Біографії авторів

S. I. Turchina, ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України», Харків Харківський національний університет імені В. Н. Каразіна Харківська медична академія післядипломної освіти

Світлана Ігорівна Турчина,
д. мед. н., ст. наук. співр.

Т. P. Коstenko, ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України», Харків Харківський національний університет імені В. Н. Каразіна

Т. П. Костенко

G. V. Kosovtsova, ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України», Харків Харківський національний університет імені В. Н. Каразіна

Г. В. Косовцова

О. V. Varodova, ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України», Харків

О. В. Вародова

Посилання

Selected lectures on clinical andrology (monograph). Luchitskiy EV, Bondarenko VA, eds. Kiev — Kharkov: Novasoft; 2010:144 [in Russian].

Kosovtsova GV, Plekhova OI, Turchina SI, Varodova OV, Kostenko TP. Features of sexual development of modern boys-schoolchildren and its age standards. Problemy endokrynnoyi patholohiyi. 2009. (2):43-9 [in Ukrainian].

Murray R, Grenner D, Meyes P, Rodwell V. Human biochemistry. V. 2. Moscow: Mir; 1993:234 [in Russian].

Plekhova OI, Kosovtsova GV, Turchina SI, Kostenko TP, Varodova OV. Assessment of sexual development of boys (age standards): method. recom. Kharkiv: SI «ICAHC AMSU»; 2010:25 [in Ukrainian].

Protocols for providing medical care to children in the specialty «Pediatric Endocrinology». Kyiv; 2006:94 [in Ukrainian].

Antonio L, Wu FC, O’Neill TW, Pye SR, Carter EL, Finn JD. et al. Associations between sex steroids and the development of metabolic syndrome: a longitudinal study in European men. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(4):1396-404. doi: 10.1210/jc.2014-4184.

Aub JC. Endocrines: The Use of Testosterone. N Engl J Med. 1940;222 (21):877-81. doi: 10.1056/nejm194005232222104.

Basaria S, Dobs AS. Hypogonadism and androgen replacement therapy in elderly men. Am J Med. 2001;110(7):563-72. doi: 10.1016/s0002-9343 (01)00663-5.

ISSAM (International Society for the Study of the Aging Male, 2008). EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress London 2017. ISBN 978-90-79754-91-5.

Laaksonen DE, Niskanen L, Punnonen K, Nyyssönen K, Tuomainen TP, Valkonen VP. et al. Testosterone and sex hormone-binding globulin predict the metabolic syndrome and diabetes in middle-aged men. Diabetes Care. 2004;27(5):1036-41. doi: 10.2337/diacare.27.5.1036.

Marshall WA, Tanner JM. Variations in the pattern of pubertal changes in boys. Arch Dis Child. 1970;45 (239):13-23.

Mooradian AD, Morley JE, Korenman SG. Biological actions of androgens.// Endocr. Rev. 1987;8(1):1-28. doi: 10.1210/edrv-8-1-1.

Nieschlag E, Behre HM. Male Infertility Due to Testicular Dysfunction. In: Infertility. Templeton AA, Drife JO, eds. London: Springer-Verlag; 1992. 65-79. doi: 10.1007/978-1-4471-1962-3_4.

Ohlsson C, Barrett-Connor E, Bhasin S, Orwoll E, Labrie F, Karlsson MK. et al. High serum testosterone is associated with reduced risk of cardiovascular events in elderly men. The MrOS (Osteoporotic Fractures in Men) study in Sweden. J Am Coll Cardiol. 2011;58 (16):1674-81. doi: 10.1016/j.jacc.2011.07.019.

Weinbauer GF, Gromoll J, Simoni M, Nieschlag E. Physiology of Testicular Function. In: Andrology. Male Reproductive Health and Dysfunction. Nieschlag E, Behre HM, eds. 2nd Edition. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag; 2001. 23-61. doi: 10.1007/978-3-662-04491-9.

Wu FC, Tajar A, Beynon JM, Pye SR, Silman AJ, Finn JD. et al. Identification of late-onset hypogonadism in middle-aged and elderly men. N Engl J Med. 2010;363(2):123-35. doi: 10.1056/NEJMoa0911101.