Особливості глікемічного контролю в сучасних підлітків із цукровим діабетом 1 типу та вплив війни в Україні на його стан

Анотація

Мета роботи — визначити стан глікемічного контролю (ГК) у підлітків із цукровим діабетом 1 типу (ЦД1) у сучасних умовах та вплив війни в Україні на його показники.

Матеріали та методи. Проведено комплексне обстеження пацієнтів із ЦД 1 типу віком 11—18 років, які перебували на обстеженні та лікуванні в ендокринологічному відділенні Інституту охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України в 2020—2024 рр. Клініко-анамнестичне та лабораторно-інструментальне обстеження хворих проводили відповідно до стандартів медичної допомоги «цукровий діабет у дітей» (наказ МОЗ України № 413 від 28.02.2023 р.). Хворих розподілили на групи з урахуванням часу обстеження та рівня статевого розвитку. Порівняли показники ГК у хворих, обстежених до та під час війни в Україні (після 01.10.2022 р.). Створення бази даних та статистичну обробку результатів проводили з використанням пакетів прикладних програм Microsoft Excel та SPSS 17.0. Рівень значущості < 0,05.

Результати та обговорення. Виявлено залежність між показниками ГК і рівнем статевого розвитку у сучасних підлітків із ЦД1. Установлено, що під час періоду пубертату змінювався не лише рівень глікозильованого гемоглобіну (HbA1c), а й варіативність глікемії та час перебування в цільовому діапазоні глікемії протягом доби (TIR). Максимальна частка хворих із високими показниками варіабельності глікемії припадала на період власно та пізнього пубертату (62,5 і 67,7 % відповідно). Це вплинуло на показники TIR, оптимальні значення якого зареєстровано лише в 11,6 та 17,9 % обстежених у період власно та пізнього пубертату відповідно. Доведено, що оптимальний ГК може бути досягнутий лише за умов низької варіабельності глікемії та перебування в цільовому діапазоні > 70 % часу протягом доби. Вивчення показників ГК у підлітків, які зазнали негативного впливу війни на території України, не виявило статистично значущого збільшення частки хворих із показниками HbA1c > 9,0 %, але статистично значущо зменшилася кількість підлітків із цільовими показниками TIR (6,2 та 16,1 %; p < 0,05) завдяки високій варіабельності глікемії протягом доби з коефіцієнтом варіабельності > 36,0 % (72,3 і 59,2 %; p < 0,05).

Висновки. Незважаючи на впровадження новітніх технологій лікування ЦД1, у сучасних підлітків виявлено залежність між показниками ГК та рівнем статевого розвитку. Несприятливі умови війни в Україні спричинили збільшення частки пацієнтів зі зменшенням часу перебування в цільовому діапазоні через високу варіабельність глікемії протягом доби.