Взаємозв’язок між станом психічного здоров’я та ускладненнями цукрового діабету 1 типу в підлітків в умовах війни в Україні

Анотація

Мета роботи — вивчити взаємозв’язок між станом психічного здоров’я та ускладненнями цукрового діабету 1 типу (ЦД1) у підлітків під час війни в Україні.

Матеріали та методи. У дослідження було залучено 169 дітей віком 10—18 років, хворих на ЦД1, які перебували в клініці Інституту охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України у 2022—2025 рр. із тривалістю захворювання не менше ніж один рік. Клініко-анамнестичне й лабораторно-інструментальне обстеження хворих проводили відповідно до стандартів медичної допомоги «цукровий діабет у дітей» (наказ МОЗ України № 413 від 28.02.2023 р.). Усі підлітки були оглянуті психіатром і психологом із застосуванням психодіагностичних методів. Хворих розподілили на групи залежно від стану психічного здоров’я: 1-ша група — пацієнти з нормальним рівнем психічного здоров’я, 2-га група — пацієнти з непатологічними реакціями на стрес і психогенну психотравмувальну ситуацію, 3-тя група — пацієнти з психічними розладами. Створення бази даних і статистичне опрацювання результатів проводили з використанням пакетів прикладних програм Microsoft Excel та SPSS 17.0. Рівень значущості < 0,05.

Результати та обговорення. Перебування в стані хронічного стресу, зумовленого воєнними діями на території України, спричинило порушення ментального здоров’я в більшості підлітків із ЦД1 (79,3 %), із них 39,1 % мали пограничні психічні розлади, 40,2 % — ознаки психічних порушень. Серед гострих ускладнень ЦД1 переважали гіпоглікемії, епізоди яких зафіксовано в більшості пацієнтів (88,2 %). Значно менше було хворих із частими тяжкими гіпоглікеміями (11,8 %). У 14,9 % обстежених виявлено ознаки кетоацидозу різного ступеня. Із хронічних ускладнень ЦД1 найчастіше виявляли діабетичне ураження нервової системи (89,8 %), діабетичні гепатопатії (71,5 %) та ліподистрофії (71,8 %). Нефропатію діагностовано у чверті обстежених (24,0 %), патологію органа зору — у 17,2 %, із них 6,5 % мали ознаки ретинопатії. Аналіз частоти й характеру ускладнень ЦД1 з урахуванням стану психічного здоров’я виявив більшу частоту епізодів кетозу в підлітків 3-ї групи (17,7 %) порівняно з 1-ю та 2-ю групами (9,7 %; р1 < 0,05 та 12,7 %; р2 < 0,05 відповідно). Більшість хворих із ліподистрофіями мали граничні психічні розлади (39,1 %) та психічні захворювання (44,1 %). У пацієнтів із психічними порушеннями частіше визначали нефропатію (31,3 %) і підвищений рівень мікроальбумінурії ((36,93 ± 8,60) мг/добу), порушення мікроциркуляції 2-го ступеня за спастичним типом та ознаки ангіопатії сітківки, ніж у пацієнтів з нормальним рівнем психічного здоров’я.

Висновки. Порушення ментального здоров’я у хворих на ЦД1 супроводжується збільшенням частоти ускладнень діабету, зокрема кетоацидозу, ліподистрофій, порушення мікроциркуляції за спастичним типом та мікроальбумінурії, що збільшує ризик формування діабетичної ангіопатії та нефропатії. Це є підставою для залучення психіатра та психолога до мультидисциплінарної команди для обстеження та лікування дітей і підлітків, хворих на ЦД1, особливо в несприятливих умовах сьогодення.